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气道淀粉样变CT诊断1例

o****n其他医务者

更新时间:2017-02-09 11:00

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【基本信息】男,66岁

【其他】


【 一般资料】 患者男,66岁。
【 主诉】 7年前无诱因出现声音嘶哑,未行任何治疗,无疼痛、咳嗽及呼吸困难。
【 既往病史】 20年前曾患肺结核,抗痨治疗后痊愈。
【 现病史】 近1个月出现吸气性呼吸困难,当地医院诊为“喉癌”。自发病以来无消瘦、咳嗽。颈部淋巴结无肿大。
【 查体】 体检:体温37°C,脉搏75次/min,呼吸14次/min,血压130mmHg/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸廓无畸形,胸部叩诊清音。
【 实验室检查】 血、便、尿常规未见异常,血IgM、IgA、IgG正常,痰肿瘤细胞学检查及抗酸杆菌检查阴性。CT检查(图1~3):自鼻咽至肺内支气管的呼吸道管壁弥漫性增厚及多发钙化;局部胸膜增厚。图1咽部冠状位重组图,咽壁弥漫性增厚,鼻咽部为著,咽壁多发斑片状高密度影图2,3胸部冠状位重组图及轴位CT平扫,支气管壁增厚、管壁多发斑点状高密度影,左主支气管为著,左肺门结节状高密度影,左侧肋膈角变钝,左膈肌抬高纤维喉镜与病理检查:会厌、喉室表面、双侧声带及声门下黏膜肿胀,可见不光滑肿物,呈“桑葚样”。活检:气管黏膜慢性炎症,气管、声门处黏膜下可见均匀红染淀粉样物(图4)。图4气管黏膜下层可见均匀片状嗜伊红物,气管假复层纤毛柱状上皮未见明显异常变化(HE×100) 
【 诊断】 呼吸道淀粉样变。

病例来源:爱爱医

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