摘要 病案介绍 诊治过程 其他
40
0
收藏
分享

反复头痛20年,再发加重3天

小****y其他医务者

更新时间:2015-01-26 16:45

关注
病例摘要

【基本信息】女,72岁

【病案介绍】

主诉

患者杨##,女,72岁
因“反复头痛20年,再发加重3天”于2015年01月20日11时00分步行入我科。

现病史

患者自诉于20年前无明显诱因下出现头痛,以右侧顶部为主,呈阵发性电击痛,每次持续5-8分钟,夜间痛甚,与**无关,痛时头晕、眼花,无发热、咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无恶心、呕吐,无肢体麻木、抽搐,无胸闷、胸痛、心悸,无意识障碍,病后曾于2014年及2015年01月在我院心血管内科住院治疗,予止痛、改善循环、营养神经、抑酸护胃等治疗,患者头痛症状稍好转,但病情尚未稳定后出院,3天前头痛症状再发并加重,到我院门诊就诊,门诊医师拟“头痛查因”收住我科。

查体

T:36.6℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/74mmHg
神清,精神稍差,言语清晰,痛苦面容,检查合作,对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽部无充血,扁桃体无肿大,浅表淋巴结未见肿大;心肺检查未见异常;腹平坦,全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿;生理反射存在,病理征未引出。舌淡,苔薄白,脉细。

辅助检查

2015-01-03我院:颈部血管彩超:左颈总动脉斑块形成(硬斑);头颈部CTA:两侧大脑后动脉P2段以远分支稀少;颈CTA未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

予针灸、艾灸、放血治疗后,患者诉头痛发作较前减少。

诊断结果

目前诊断:头痛查因。

【其他】


【既往病史】 既往史:自诉有“慢性胃炎”病史,未系统治疗。
【讨论】 请问各位**,西医诊断考虑什么?接下来的治疗怎么样会比较有效?

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
大****6 新手达人

1看ct片子情况,排除手法禁忌,点凤池风府肩井【把筋节打开】点气舍,缺盆。后溪,气海,阴交,关元,2.把青龙锁打开。3.用宫廷正骨外熥中药30付一个月后会好的

m****9 新手达人

肝阳头痛,用天麻钩藤饮。

a****3 持之以恒LV5

好像看过这样一个案例,是用桂枝汤加减治疗好的。

j******4 持之以恒LV4

久痛多为瘀血性头痛。

m****0 新手达人

是否有高血压病史,如果有可滋水涵木,平肝潜阳。

周广威 康复科医师

应该是神经性头痛,治疗上厥阴经穴位的选取,经络辨证

刘星 妇科护师

是不是有高血压病史,脑供血不足引起的头晕,可以吃西比灵,氨氯地平。

Z****i 持之以恒LV1

肝阳头痛,用天麻钩藤饮。

h****3 新手达人

是中医病案吗?舌脉没得。

龙******羽 新手达人

呃,这算是中医病例么?没舌象没脉象呀,西医的检查倒是挺多

s****7 持之以恒LV3

颈动脉硬化,脑部供血不足

d****0 新手达人

卡马西平,养血清脑颗粒

s*********p 持之以恒LV3

此乃偏头痛,系肝风上旋所致,用清上蠲痛汤加减,去独活、黄芩、菊花、蔓荆,加天麻、白蒺藜、钩藤、藁本、红花。药量不可过重,每味3-5克即可,一日一剂。

郑******王 持之以恒LV3

T36.6℃ R20次∕分 P75次∕分 Bp120/74mmHg,神清,精神稍差,言语清晰,痛苦面容,检查合作,对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽部无充血,扁桃体无肿大,浅表淋巴结未见肿大;心肺检查未见异常;腹平坦,全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿;生理反射存在,病理征未引出。舌淡,苔薄白,脉细。

n****0 新手达人

目前血管神经性头痛、椎基地动脉供血不足在神经内科已无这类诊断。这个病人慢性头痛,应考虑原发性头痛,病史询问不详细,如每次头痛发作几天,能自行缓解吗?头痛发作前有无先兆,有无畏光、畏声,头痛的程度,是否影响日常活动,有无长期服用zhit止痛药等等。从你病史中判断应为偏头痛。

w****3 新手达人

考虑血管神经性头痛,可以尝试一下使用卡马西平片。

g****9 新手达人

这类病需查颈部的正位片,侧位片以及开口位片并结合ct,因为没有片子,所以不敢下确诊,应当是颈椎病,因为我们看片子的角度有点不同。在针灸等治疗有效的情况下,应当继续针灸配合

舒****8 新手达人

可以使用西比灵,脑络通胶囊,尼莫地平片

z****3: 脑cT无异常,有可能为丛集型头痛

y****5 新手达人

颈椎病,椎动脉供血不足,