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回肠壁间脂肪瘤误诊为急性阑尾炎1例

t****4其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,76岁

【病案介绍】

主诉

女,76岁。
因右下腹痛痛7d入院。

现病史

7d前无明显诱因出现右下腹痛痛,呈阵发性钝痛,伴轻度腹泻,无发热。在当地医院就诊,按胃肠炎予抗生素等治疗(具体诊疗资料不详),症状不能缓解,并出现**排气减少,排少量稀便,为进一步治疗入我院。门诊查血白细胞9.39×109/L,中性粒细胞0.838;腹部B超检查示:腹部肠管扩张、腹腔积液,以急性化脓性阑尾炎、不完全性肠梗阻收入我科。

【诊治过程】

诊治经过

急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色渗液约200ml,阑尾呈慢性炎症改变,回肠末端(距回盲部5cm)系膜缘肠壁间可触及直径2.5cm的脂肪样肿物,近端肠管扩张增粗呈不完全梗阻状,行阑尾切除、回肠壁间脂肪样肿物切除及小肠修补术。术后病理诊断:慢性阑尾炎急性发作,回肠壁间脂肪瘤。术后予抗感染、营养支持及对症治疗等,病情恢复稳定,术后11d痊愈出院。

诊断结果

入院诊断:急性化脓性阑尾炎,不完全性肠梗阻?

【其他】


【拆塔】 查体:体温37℃,余生命体征平稳。精神尚可,心肺听诊未见异常。腹平软,未见胃肠型,全腹轻压痛,以右下腹明显,伴反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肠鸣音减弱。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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小****医 持之以恒LV5

表达有误

j****5 新手达人

怎么能说是误诊呢?回肠壁脂肪瘤引起不完全性肠梗阻后肠管渗出引起盆腔积液,阑尾浸泡在积液中呈慢性炎症行改变。

t****2 新手达人

楼主玩英雄联盟么,拆塔这么快

h****1 实名认证

请楼主注意细节,你这个是阑尾炎和脂肪瘤两个病,别说误诊行不,你做探查发现脂肪瘤。病理支持阑尾炎是金标准。你不属于误诊。如果病人家属上你这样说,估计你会有官司!

L****8 新手达人

脂肪瘤可以有这么多的渗出吗?渗出液有没有做这些检查?

y****r 新手达人

先各位同仁学习,都分析很好!

l****2 新手达人

楼上有个神医呀 看起来说的很有道理

赵得银 普通外科副主任医师

个人觉得说是误诊阑尾炎并不妥!首先,从发病过程,到辅助检查都是支持阑尾炎的诊断,且不说术后病理验证!术中发现回肠末端脂肪瘤,只能说是合并有该疾病,并不能否定阑尾炎的诊断!也许正是因为回盲部炎症水肿加上该处有脂肪瘤,导致了不全梗阻症状,而不应该只考虑单独的疾病!

n****e 新手达人

就是肠胃受寒造成的,不想吃中药艾灸也一样拿下!

n****e 新手达人

误诊就是误诊,别找那么多理由,在足阳明胃经的腿部小腿的部位有一个经外奇穴叫阑尾,只要一按压有痛感的话,就是阑尾炎无疑,这么简单的道理西医是不会知道的,所以他们经常误诊,况且中医治疗此病的时候也根本不用开刀,喝几付中药就一切OK了!在这里透露一点:凡有阑尾炎的都是胃部比较寒的人,根本不用开刀!为什么要开刀?因为开刀可以产生更多的附加费用,开刀你一个幸福里身后的医生护士一大窝!开刀完后还要住院挂吊瓶,这样产生的费用和陪护费用不只要多少?你要是愿意开刀或者是用中药看的话,自己选哦!如果按压阑尾穴位不疼的话,肯定不是阑尾炎,拿任何仪器来检测都是这个结果!因为中医早在几千年以前就知道这样子的情况了!

j****5: 作为同样是学中医的,为你那无知的理论知识感到丢人

钟***顺: 难道今天遇到了神医?

Y*********X: 可悲的医盲,还好只是少数人

宝****妈 新手达人

症状是阑尾,开出来不是阑尾。

李善峡 医学影像科医师

这种病例恨意误诊,真是值得借鉴的经验之作。

孙元华 整形外科副主任医师

此病例是回肠脂肪瘤并发肠梗阻

孙元华回复 高汉澎 : 误诊的意思是术前没有考虑到脂肪瘤的问题。这种情况临床常见

高汉澎: 不是还是有阑尾炎,标题怎么说是误诊呢?