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孕37周待产 皮肤瘙痒 1 例

w****y其他医务者

更新时间:2016-01-09 17:28

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病例摘要

【基本信息】女,28岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,28岁,孕1产0。
因宫内孕37周待产,皮肤瘙痒4天、加重1天入院。

现病史

4天前无诱因出现皮肤瘙痒,以手心、脚心瘙痒明显,夜间加剧。入院前1天皮肤瘙痒加重,到我院就诊,查血清胆汁酸22μmol/L。以孕1产0,孕37周,宫内单活胎,妊娠胆汁酸淤积症收入院。

查体

脉搏100次/分,体温36.7℃,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好。专科检查示宫高31cm,腹围109cm,头先露,未衔接,胎心140次/分,胎膜未破,骨盆外测量25cm-28cm-20cm-9cm。

【其他】


【既往病史】 追问病史,孕前月经正常;孕早期有先兆流产,曾予以黄体酮保胎治疗;孕中期开始出现面部痤疮,口唇四周、双下肢、胸部汗毛密集,嗓音轻度低沉等男性化体征。
【诊疗经过】 行子宫下段剖宫产术,分娩一女婴。术中探查见双侧卵巢约11cm×10cm×7cm大小,表面呈结节状,包膜光滑完整,多房多囊样,内见血样液体;子宫前壁浆膜下有一2.0cm×1.5cm×1.0cm大小的肌瘤。术中诊断为多囊卵巢、子宫肌瘤。行子宫肌瘤剥出术,双侧卵巢楔形切除活检术。术后病理检查,显微镜下见卵巢肿块瘤细胞形态一致,呈多边形,胞浆丰富,有嗜酸颗粒,排列成片状,似正常的黄体细胞,可见滤泡样结构,瘤细胞巢间血肿形成,未见花环状排列构象。病理诊断结果为双侧卵巢妊娠黄体瘤伴血肿形成、子宫平滑肌瘤。术后立即测定孕酮、促黄体生成素、雌二醇均正常,睾酮5.76nmol/L(正常参考值0.29~1.67nmol/L)。分娩女婴外生殖器等均正常。术后40天随访月经来潮,上述男性化体征逐渐消失,超声检查示双侧卵巢包块减小1/2,产后4个月卵巢恢复正常大小;术后18个月随访双侧卵巢病变无复发,月经正常,无内分泌改变症状。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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c****g 新手达人

怀孕期间出现的卵巢多囊性改变,是否有实际的临床意义? 在怀孕期术后是否会自行的萎缩,恢复到自然的形态和大小?

王娟 妇科医师

双侧卵巢妊娠黄体瘤,第一次听说,学习了

王会平 妇产科综合医师

学习了,发病原因?与服用黄体酮有关系吗?为什么睾丸酮高呢?

周红 药剂科药师

学习了。看了病例很受益。

l****5 持之以恒LV4

妊娠后肝脏代谢功能有改变,而黄体酮对肝脏也有影响的.

w****6 新手达人

我们有同事妊娠期间出现了相似情况,孕期监测双侧卵巢增大至10-13cm,产后声音及面部改变逐渐恢复,卵巢与产后一段时间内逐渐缩小,其为顺产,无病理检查。

韩彦平 产科医师

此时的胆汁酸淤积症主要原因是妊娠导致的吗?后来终止妊娠后,好像就没再提关于它的字眼了。

w****8 持之以恒LV2

要有术前B超检查结果就更好了

周红英 妇产科综合医师

多囊卵巢楔形切除术与腹腔镜下打孔术是一样的吧。

小****医 持之以恒LV5

看不懂

花菊香 妇产科综合医师

也不知道该孕妇孕前是否一切正常?我们早些年在做节育手术的,时候经常发现妇女多囊卵巢,但是从来没有说该妇女有不易怀孕的情况,20年前左右的时候也不查激素水平的,是不是有一些多囊卵巢综合症与激素饮食啊,或者其他原因有关系呢?…

花菊香 妇产科综合医师

我在想如果不切除卵巢产后随着激素水平的慢慢恢复卵巢会自己,慢慢缩小呢?

l****y 新手达人

多囊卵巢综合症容易导致不孕,要治疗的话怎么办?

g****n 新手达人

多囊卵巢出现皮肤瘙痒,这怎么解释?

李刚 中医皮肤科医师

学习了。妊娠期皮肤瘙痒症还是很多的。

小******奎 持之以恒LV1

诊断是什么?_?,,,,,PCOS?

覃忠文 全科医师

是比较典型的病例,可是仿佛没有诊断啊。

y****4 新手达人

好完整的病例,学习到了

l****2 新手达人

学习了,好病例,更完整,很全面

黄丽婷 超声诊断科医师

学习了,好病例,更完整,很全面