手术治疗股骨髁上自发性骨坏死
d****u其他医务者
更新时间：2014-12-22 17:08
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【病案介绍】
主诉
患者，男，60岁
因左膝内侧疼痛3个月，加重20d入院。
查体
心肺听诊无异常，腹部B超未查出异常，血常规及癌性指标均正常。走路略呈跛行，左膝关节未肿胀，浮髌试验阴性，左膝内侧股骨髁上方有一块5cm×5cm区域明显触痛，局部不肿胀。
辅助检查
X线片显示该区域骨密度增高影，呈长条状，面积3cm×1cm。CT示内髁处骨质增生硬化，骨质密度欠均匀。MRI示左侧股骨内侧后上方局限性骨质异常信号，骨皮质局限增生硬化，骨髓水肿。
【诊治过程】
诊治经过
在硬膜外麻醉下作左腘窝内侧切口，取股骨内髁前方3横指即内收肌结节平面显露缝匠肌，剪开筋脉，分离缝匠肌深面，将缝匠肌压向股骨后方，在内收肌腱之后，将游离的薄筋膜层切开，插入手指，将指尖弯曲即可找到血管束，此时触及股骨内髁后缘，助手向下牵开缝匠肌并下压血管束，推开内收肌，向上牵开股内侧肌，用纱垫椎开股骨干表面依附的筋膜，如横行小血管束妨碍操作，可予以结扎。顺股骨内髁推行至股骨干对照X线片，确定病灶部位，见骨组织表面粗糙，软组织未水肿及粘连。切除局部骨组织，刮匙刮时手感较硬，骨腔内无肉芽，床边X线机摄片确定原病灶被清除，缝合切口，皮下引流，送检骨组织示局限性骨质变性坏死，术后2周拆线，伤口愈合，局部疼痛消失。患者满意，恢复正常工作生活。
【其他】
【既往病史】
患者否认有外伤史及局部感染史，强烈要求手术。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，增长了见识，以后多学习
不错的资料 学习了 谢谢
学习了，谢谢。这种病例不太多见。