摘要 病案介绍 诊治过程
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重症烧伤并呼吸道吸入性损伤作气管切开致气管食管瘘一例

h****1其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,43岁

【病案介绍】

主诉

患者 男,43岁
主因“全身高温沥青烧伤1h”,于2012月2月2日入当地中心医院治疗

现病史

诊断全身多处烧伤80%,其Ⅲ度烧伤面积70%。在抗休克治疗的同时经口气管导管插管,同时予以呼吸机辅助呼吸伤。休克期后行切痂、异体皮包裹术。伤后2周病情加重,行气管切开术,术中发现周围组织肿胀明显,寻找气管困难,切开气管后气道内压力大,多次放置气管套管失败后重新经口放置气管导管。1周后患者出现急性呼吸窘迫,并在气管导管内吸出墨绿色的“痰液”。因病情重及家属要求转送入我院。

查体

其气管导管内吸出的混有墨绿色液体的痰液,生化检查证实胃液,怀疑气管食管瘘存在。请耳鼻喉科成功行气管切开术,纤维支气管镜检查确诊气管食管瘘,位置位于气管导管末端,行胃镜检查发现食道处瘘口距门齿18cm。

【诊治过程】

诊治经过

经会诊后认为无法行带膜支架修补。患者反复出现胃酸返流性胃炎,急性呼吸窘迫,终因抢救无效死亡,死亡原因:吸入性肺炎、呼吸功能衰竭。

病例来源:爱爱医

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x****6 新手达人

受伤后医院应立即行预防性气管切开术更好些

覃忠文 全科医师

如此危重的病例,死亡了也怪可惜的。