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女性盆腔巨大包块腹腔镜手术1例

0****i其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,13岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,13岁
因“发热、咽痛、腰痛5d”于2013—04—19入本院。

查体

入院查体:T为38℃,R为18次/min,P为86次/min,体重为87kg,神志清楚,精神可,全身皮肤无黄染、出血点及皮疹,手、足及肛周未见皮疹,口唇红润,口腔黏膜光滑,咽充血、无疱疹,双侧扁桃体Ⅱ°肿大、可见脓栓,呼吸平稳,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,HR为86次/min,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹软,肠鸣音正常,生理反射存在,脑膜**征阴性,病理反射阴性,四肢肌张力正常,双肾区无压痛及叩击痛,全身无浮肿。

辅助检查

胸部X射线摄片示支气管炎;血常规示WBC计数为11.32×109/L,N为82.9%,L为12%,RBC计数为4.23×1012/L,Hb为124g/L,PLT为293×109/L;尿常规提示尿潜血(++),蛋白质(+);肾功能及血糖正常。

【诊治过程】

诊治经过

与患者家属沟通后决定选择腹腔镜手术。患者全身麻醉,采取头低臀高位,选择脐上3指处为第一穿刺孔,置镜见:盆腔无黏连,左侧卵巢可见1个20cm×10cm×10cm大小囊肿,表面光滑,子宫及右侧附件外观未见明显异常。后依次选择右下腹相当于麦氏点上方及左下腹耻骨联合上3cm处穿刺入5mm套管针(Torcar)及左下腹相当于麦氏点上方穿刺入10mmTorcar做操作孔,穿刺顺利。在左侧卵巢囊肿表面剪开卵巢皮质,吸出清亮囊液600mL,囊肿为多房性,逐步钝性分离各个囊壁,完整剥除囊肿。送快速组织病理学检查提示为左侧卵巢黏液性囊腺瘤。手术时间约为60min。出院确诊为:①左侧卵巢黏液性囊腺瘤;②急性化脓性扁桃体炎。术后患者恢复顺利,腰痛缓解,于术后6d出院。复查尿常规示正常。

诊断结果

入院诊断为:①急性化脓性扁桃体炎,②肾炎待排,将其收入儿科。入院后给予患者抗炎及对症治疗,体温仍波动于37.7℃~39.0℃,泌尿系统超声检查提示无明显异常,盆腔超声检查示多房囊性包块(18.0cm×8.3cm),请妇科会诊后查癌胚抗原为1.467ng/mL(正常),CA125Ⅱ为11.86IU/mL(正常),甲胎蛋白为1.32ng/mL(正常),盆腔MRI示盆腔内见较大、有分隔、不均匀的囊性长T1、长T2异常信号肿块影,边界清晰,大小约为20cm×15cm×10cm,子宫及膀胱受压、未见明显异常信号。盆腔内未见积液及肿大淋巴结影,考虑为盆腔巨大囊腺瘤,遂将其转入妇科。

【其他】


【既往病史】 既往史:12岁月经初潮。

病例来源:爱爱医

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朱秀兰 妇产科综合医师

还好楼主学习了,谢谢,建议多发呀,这些病例,论坛看到这个这个是一个并列。

朱秀兰 妇产科综合医师

谢谢很好很好的典型病例。值得,大家好好学习,建议,多发一些这样的病例。

石俊朵 中医妇产科医师

很好介绍的很好可以学很多东西在这里面

b****0 实名认证

谢谢,学习了,13岁87kg,有点超标哦

y****1: 遇到过一个14岁卵巢癌的病人!