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双侧同期大容量肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症麻醉1例

m****j其他医务者

更新时间:2015-08-01 15:30

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病例摘要

【基本信息】男,42岁,公务员

【病案介绍】

主诉

呼吸急促,颜面及口唇紫绀,双肺闻及湿啰音,四肢指(趾)端紫绀、杆状指明显。

现病史

【既往病史】 无特殊接触史,进行性呼吸困难(活动加重)2+年,加重伴紫绀乏力1+月,既往无咳嗽、咳痰,无心脏病史。
【麻醉处理】 术前常规给药,阿托品0.5mg,安定10mg,**10mg,维库溴铵8mg,丙泊酚100mg,**100ug,快诱导插入Robershow双腔管F:39#,纤维支气管插管镜定位确认两肺分隔满意后,开始灌洗右肺。
【结果】 病人在右肺灌洗第3次末SPO2下降89%,纯氧加压吸引后SPO295%,左肺灌洗第3次末SPO2下降86%,纯氧加压吸引后SPO297%,灌洗结束后纯氧加压吸尽肺内残留液,测肺灌洗侧气道压加peep8cmH2O,通气30分钟,辅助以速尿20ml,**10mg,停peep后,继续双肺通气,直至双肺呼吸量恢复,无明显干湿啰音,气道压<30cmH2O及各项监测指标正常时停**,拨管后送监护室面罩吸O2,待氧饱和度稳定后改鼻导管低流量吸O2,以防低氧血症。WLL术后患者症状明显改善,术后3个月随访,患者能游泳20—30米,呼吸轻松,感冒次数明显减少,偶感不适外,无咳嗽,紫绀减轻,自行用便携氧饱和度监测SPO293--94%,未灌洗前85—94%,6个月能步行3000米高度旅游。术前术后胸片比较,术后胸片双肺纹理片影明显减少,CT比较:术后肺弥漫性病灶密度明显减少,范围范小。

查体

呼吸急促,颜面及口唇紫绀,双肺闻及湿啰音,四肢指(趾)端紫绀、杆状指明显。

辅助检查

呼吸急促,颜面及口唇紫绀,双肺闻及湿啰音,四肢指(趾)端紫绀、杆状指明显。

【诊治过程】

诊治经过

呼吸急促,颜面及口唇紫绀,双肺闻及湿啰音,四肢指(趾)端紫绀、杆状指明显。

【其他】


【既往病史】 无特殊接触史,进行性呼吸困难(活动加重)2+年,加重伴紫绀乏力1+月,既往无咳嗽、咳痰,无心脏病史。
【麻醉处理】 术前常规给药,阿托品0.5mg,安定10mg,**10mg,维库溴铵8mg,丙泊酚100mg,**100ug,快诱导插入Robershow双腔管F:39#,纤维支气管插管镜定位确认两肺分隔满意后,开始灌洗右肺。
【结果】 病人在右肺灌洗第3次末SPO2下降89%,纯氧加压吸引后SPO295%,左肺灌洗第3次末SPO2下降86%,纯氧加压吸引后SPO297%,灌洗结束后纯氧加压吸尽肺内残留液,测肺灌洗侧气道压加peep8cmH2O,通气30分钟,辅助以速尿20ml,**10mg,停peep后,继续双肺通气,直至双肺呼吸量恢复,无明显干湿啰音,气道压<30cmH2O及各项监测指标正常时停**,拨管后送监护室面罩吸O2,待氧饱和度稳定后改鼻导管低流量吸O2,以防低氧血症。WLL术后患者症状明显改善,术后3个月随访,患者能游泳20—30米,呼吸轻松,感冒次数明显减少,偶感不适外,无咳嗽,紫绀减轻,自行用便携氧饱和度监测SPO293--94%,未灌洗前85—94%,6个月能步行3000米高度旅游。术前术后胸片比较,术后胸片双肺纹理片影明显减少,CT比较:术后肺弥漫性病灶密度明显减少,范围范小。

病例来源:爱爱医

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G****2 新手达人

这份病例很好、可参考下