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反复小腹痛痛1年,加重1周。

z****4其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,68岁

【病案介绍】

主诉

患者男,68岁
无明显诱因出现反复小腹痛痛一年多,加重1周来就诊

现病史

患者诉既往疼痛时服用止疼药后缓解,具体不详,疼痛时感恶心,无呕吐发热畏寒尿频,尿急,尿痛,尿不尽;无腹泻,便秘腹胀等不适,大小便正常

个人史

饮酒43年,每天约1斤

查体

生命征平稳,心肺查体无特殊,腹平软,肝脏剑下4cm右肋下3cm,质软,无触痛,小腹压痛,以两侧腹直肌内侧压痛较甚,无腹膜**征,余查体无特殊

辅助检查

辅查泌尿科B超未见异常,上腹B超示肝脏增大,血液(常规,肝肾功能)大小便无异常

【诊治过程】

诊断结果

考虑为1.腹肌纤维炎;2.酒精性肝炎

【其他】


【讨论】 可治疗3天未见效,因我们是在基层所以没有其他医疗设备进一步明确诊断,敬请各位良师指导???

病例来源:爱爱医

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全部评论

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c****2 实名认证

慢性肠炎,可以考虑一下。

w****1: 肠炎的话,大便应该不正常的。

黄振文 小儿外科主治医师

考虑肝脏引起的疼痛明显不对啊,肝脏牵涉痛不在下腹部。就目前资料,疼痛可能以次考虑1、肌肉、软组织(可以是炎症、可以是迁拉伤)2、膀胱3、疝气4、前列腺等

内*********生 新手达人

前列腺炎也会引起小腹胀痛啊

邢建书 泌尿外科医师

以目前提供的资料,不利于明确诊断,具体用的什么药?

筱******叶 实名认证

行全腹部Ct检查罗,这时候必须要影像学提供参考啊!

王******慧 持之以恒LV2

是肝下界下移,还是肝肿大呢。以这个为鉴别点去考虑

覃忠文 全科医师

我个人觉得是酒精肝所致的可能性最大,腹痛就是因此导致,因为内脏的疼痛是定位不明确的。这方面的例子多了去:急性阑尾炎、急性心肌梗死、泌尿系结石、妇科疾病等。我们不能武断地认为小腹痛痛就一定是盆腔的疾病。