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剖宫产术中滴注羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克1例

i****i其他医务者

更新时间:2014-12-22 17:09

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病例摘要

【基本信息】女,20岁

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 患者男性,27岁。
【 主诉】 主因右侧肢体无力3d,于2012年3月11日入院。
【 现病史】 患者2d前晨起无明显诱因出现右侧肢体无力,右下肢拖步、右上肢抬举困难,右侧偏身感觉迟钝,无肢体麻木、头晕、头痛,无言语含糊,尤复视、饮水呛咳,无心慌、发热等症状与体征。次日外院头部CT检查未见明显异常,予阿司匹林肠溶片100mg/d口服,遂至我院就诊,以“缺血性卒中”收入院。
【 既往病史】 既往无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟8年、约10支/d,饮酒5年、约150g/d。
【 入院检查】 神志清楚;双眼活动自如;右侧鼻唇沟浅、伸舌居中;右侧偏身痛觉减退,右侧肢体肌力3级、左侧5级;双侧病理征阴性;美国**卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分5分。
【 辅助检查】 血常规、肝肾功能试验、红细胞沉降率、血清脂质、空腹血糖均于正常值范围。临床免疫学检测抗自身抗体阴性;乙型肝炎表面抗原、核心抗体、E抗体阳性,表面抗体和E抗原阴性;梅毒螺旋体(TP)抗体和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性:胸部x线和心电图均未见异常。头部MRI显示,双侧颞叶腔隙性梗死,左侧额叶片状梗死,部分病灶趋向软化,深部白质缺血(图1)。脑血管造影显示左侧颈内动脉颈段血管壁呈“串珠”样改变(图2),考虑为肌纤维发育不良。
【 临床诊断】 左侧额叶缺血性卒中。予抗血小板聚集[阿司匹林肠溶片300mg口服(1次/d)]、改善血液循环[生理盐水250ml+银杏达莫20ml静脉滴注(1次/d)]和神经营养保护[生理盐水250ml+脑苷肌肽20ml静脉滴注(1次/d)]治疗,连续治疗7d后右侧肢体肌力恢复至4级,出院。

现病史

【 一般资料】 患者男性,27岁。
【 主诉】 主因右侧肢体无力3d,于2012年3月11日入院。
【 现病史】 患者2d前晨起无明显诱因出现右侧肢体无力,右下肢拖步、右上肢抬举困难,右侧偏身感觉迟钝,无肢体麻木、头晕、头痛,无言语含糊,尤复视、饮水呛咳,无心慌、发热等症状与体征。次日外院头部CT检查未见明显异常,予阿司匹林肠溶片100mg/d口服,遂至我院就诊,以“缺血性卒中”收入院。
【 既往病史】 既往无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟8年、约10支/d,饮酒5年、约150g/d。
【 入院检查】 神志清楚;双眼活动自如;右侧鼻唇沟浅、伸舌居中;右侧偏身痛觉减退,右侧肢体肌力3级、左侧5级;双侧病理征阴性;美国**卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分5分。
【 辅助检查】 血常规、肝肾功能试验、红细胞沉降率、血清脂质、空腹血糖均于正常值范围。临床免疫学检测抗自身抗体阴性;乙型肝炎表面抗原、核心抗体、E抗体阳性,表面抗体和E抗原阴性;梅毒螺旋体(TP)抗体和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性:胸部x线和心电图均未见异常。头部MRI显示,双侧颞叶腔隙性梗死,左侧额叶片状梗死,部分病灶趋向软化,深部白质缺血(图1)。脑血管造影显示左侧颈内动脉颈段血管壁呈“串珠”样改变(图2),考虑为肌纤维发育不良。
【 临床诊断】 左侧额叶缺血性卒中。予抗血小板聚集[阿司匹林肠溶片300mg口服(1次/d)]、改善血液循环[生理盐水250ml+银杏达莫20ml静脉滴注(1次/d)]和神经营养保护[生理盐水250ml+脑苷肌肽20ml静脉滴注(1次/d)]治疗,连续治疗7d后右侧肢体肌力恢复至4级,出院。

辅助检查

【 一般资料】 患者男性,27岁。
【 主诉】 主因右侧肢体无力3d,于2012年3月11日入院。
【 现病史】 患者2d前晨起无明显诱因出现右侧肢体无力,右下肢拖步、右上肢抬举困难,右侧偏身感觉迟钝,无肢体麻木、头晕、头痛,无言语含糊,尤复视、饮水呛咳,无心慌、发热等症状与体征。次日外院头部CT检查未见明显异常,予阿司匹林肠溶片100mg/d口服,遂至我院就诊,以“缺血性卒中”收入院。
【 既往病史】 既往无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟8年、约10支/d,饮酒5年、约150g/d。
【 入院检查】 神志清楚;双眼活动自如;右侧鼻唇沟浅、伸舌居中;右侧偏身痛觉减退,右侧肢体肌力3级、左侧5级;双侧病理征阴性;美国**卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分5分。
【 辅助检查】 血常规、肝肾功能试验、红细胞沉降率、血清脂质、空腹血糖均于正常值范围。临床免疫学检测抗自身抗体阴性;乙型肝炎表面抗原、核心抗体、E抗体阳性,表面抗体和E抗原阴性;梅毒螺旋体(TP)抗体和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性:胸部x线和心电图均未见异常。头部MRI显示,双侧颞叶腔隙性梗死,左侧额叶片状梗死,部分病灶趋向软化,深部白质缺血(图1)。脑血管造影显示左侧颈内动脉颈段血管壁呈“串珠”样改变(图2),考虑为肌纤维发育不良。
【 临床诊断】 左侧额叶缺血性卒中。予抗血小板聚集[阿司匹林肠溶片300mg口服(1次/d)]、改善血液循环[生理盐水250ml+银杏达莫20ml静脉滴注(1次/d)]和神经营养保护[生理盐水250ml+脑苷肌肽20ml静脉滴注(1次/d)]治疗,连续治疗7d后右侧肢体肌力恢复至4级,出院。

【其他】


【 一般资料】 患者男性,27岁。
【 主诉】 主因右侧肢体无力3d,于2012年3月11日入院。
【 现病史】 患者2d前晨起无明显诱因出现右侧肢体无力,右下肢拖步、右上肢抬举困难,右侧偏身感觉迟钝,无肢体麻木、头晕、头痛,无言语含糊,尤复视、饮水呛咳,无心慌、发热等症状与体征。次日外院头部CT检查未见明显异常,予阿司匹林肠溶片100mg/d口服,遂至我院就诊,以“缺血性卒中”收入院。
【 既往病史】 既往无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟8年、约10支/d,饮酒5年、约150g/d。
【 入院检查】 神志清楚;双眼活动自如;右侧鼻唇沟浅、伸舌居中;右侧偏身痛觉减退,右侧肢体肌力3级、左侧5级;双侧病理征阴性;美国**卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分5分。
【 辅助检查】 血常规、肝肾功能试验、红细胞沉降率、血清脂质、空腹血糖均于正常值范围。临床免疫学检测抗自身抗体阴性;乙型肝炎表面抗原、核心抗体、E抗体阳性,表面抗体和E抗原阴性;梅毒螺旋体(TP)抗体和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性:胸部x线和心电图均未见异常。头部MRI显示,双侧颞叶腔隙性梗死,左侧额叶片状梗死,部分病灶趋向软化,深部白质缺血(图1)。脑血管造影显示左侧颈内动脉颈段血管壁呈“串珠”样改变(图2),考虑为肌纤维发育不良。
【 临床诊断】 左侧额叶缺血性卒中。予抗血小板聚集[阿司匹林肠溶片300mg口服(1次/d)]、改善血液循环[生理盐水250ml+银杏达莫20ml静脉滴注(1次/d)]和神经营养保护[生理盐水250ml+脑苷肌肽20ml静脉滴注(1次/d)]治疗,连续治疗7d后右侧肢体肌力恢复至4级,出院。

病例来源:爱爱医

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秀****o 新手达人

吓死了,我们这也用羟乙基

t****3 新手达人

生命都有过敏!大家一定得注意了!

何秀蓉 妇产科综合医师

我们这的麻师常规用羟乙基,看来明天得叫停他们了

小******奎 持之以恒LV1

不错的病历,学习了,我们很少遇到

w****a 实名认证

赞一个,不错的病历分析,教训深刻呀

笔*********网 新手达人

剖宫产术前有胸部X线?

k****k 新手达人

有些国家已经停用,可以永久性沉积影响器官功能

k****k 新手达人

6 月 24 日,FDA 在官网上发布声明指出,由于羟乙基淀粉可以增加死亡率和出血风险并造成严重的肾脏损伤,FDA 将对羟乙基淀粉发出黑框警告。 FDA 给医生提出以下建议: 不要给成人危重患者使用羟乙基淀粉(HES),这包括败血症和 ICU 患者 肾功能不全的患者避免使用 患者一旦出现肾功能不全,应停用 HES 已有相关病例显示,使用羟乙基淀粉之后 90 天,仍然存在需要肾脏替代治疗的可能性,因此对于使用羟乙基淀粉的所有患者,均应持续监测患者的肾功能至少 90 天 体外循环的开胸手术患者应避免使用羟乙基淀粉 一旦出现凝血功能障碍,应立即停用羟乙基淀粉 在 FDA 发布这项声明前 10 天(6 月 14 日),欧洲药品管理局(EMA)建议羟乙基淀粉退市。EMA 指出,除非有权威部门有足够的证据可以证明羟乙基淀粉对一些患者群体的临床受益高于风险,否则退市的裁决应该不会改变。 在此之前,全球顶级的 4 大临床医学期刊已有 3 家对羟乙基淀粉的临床风险进行披露,FDA 的表态正是基于对这些研究数据的进一步分析。以下关于羟乙基淀粉的研究: JAMA:羟乙基淀粉用于扩容复苏易增加死亡和肾