【病案介绍】
主诉
患者28岁
既往人流1次,近6月未避孕未孕。
现病史
近10月月经周期延长,37-42天一次月经来潮,经期7天,量中,痛经。
查体
近半年体重增长5-6kg,身高160cm,体重57kg,BMI22。
辅助检查
3月前月经第二天查基础激素示:E215pg/ml、LH3.88mIU/ml、FSH7.54mIU/ml、T0.87ng/ml。B超提示:左侧卵巢窦卵泡4个,右侧卵巢窦卵泡2-3个。B超监测排卵月经第20天时卵泡1.6cm排卵,内膜0.8cm.月经第28天测P4.73ng/ml、E2131pg/ml。期间有黄体中期少量流血3天,量少,自止。2月月经第二天B超提示:左侧卵巢窦卵泡4个,大小2.4*1.4cm,右侧卵巢窦卵泡2个,大小2.5*1.7cm,月经第5天予以来曲唑2.5mg+补佳乐促排卵,月经第14天卵泡1.4cm排卵,未监测p、E2,后予以达英35调理2周。本月月经第三天查T0.72ng/ml,空腹INS119.1nmol/L。
病例来源:爱爱医
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全部评论
一起学习
考虑好向是,服用避孕药导致的卵巢功能紊乱。我的意见,好像是应该的,观察三个月以后,看卵巢功能是否,恢复正常了,在用药,等于十五,调理。
我个人觉得,除了药物抗雄外促代谢外,因为病人近半年体重增加,目前可以建议病人适当调整饮食,并适当运动,以控制体重.
应该进一步检查:䏏功.血脂.基础体温检测.。月经量怎么样?排除子宫腺肌症.
考虑近期口服避孕药物相关,建议停用药物3月后观察
x****b: 患者今日查8点皮质醇418(50-280标准值)嘱其查肾上腺彩超,内分泌科就诊。
1.复查的结果与3个月前未服药时比较,T没降反而略有上升,是否应该考虑除了妇科疾患,看看别的系统是否存在问题。 2. 个人认为促排的条件还没成熟,可以用药3个月,看看复查结果在考虑吧 个人意见,仅供参考
这个病例感觉只是高雄,卵巢功能差点,中药调理更好些把?
x****b: 患者服用达英35一月,月经来潮第二天复查T:0.94ng/ml(标准是0-0.75),B超提示:左卵巢1个卵泡1.1*0.7,右卵巢5个卵泡,最大0.8*0.6。接下来应该怎么处理呢?继续达英还是改用糖皮质激素促排?
我是来学习的,希望多分享一些这样的病例!
你这个是要钱的嘛,不要钱不能下载
建议做卵巢功能的检测,包括继续的变化水平及卵泡的排出过程,必要时查查肾上腺功能
x****b: 肾上腺B超没有异常,是不是要查个脱氢表雄酮