讨论希罕氏综合症的规范治疗
h****3其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
女性，56岁。
厌食1周，嗜睡3天入院。
现病史
近一年来未服药，一年前曾服用强的松1片，1/日，优甲乐12.5ug，1/日。未复查甲状腺功能。
查体
p55次，嗜睡，粘液性水肿面容，心界扩大，心音低钝，双下肢非指凹性水肿。
辅助检查
入院后化验血常规:正常。血糖3.67mmol/l,电解质:血钠105mmol/l,氯70mmol/l，余正常。心脏彩超:大量心包积液。
【诊治过程】
诊治经过
入院后治疗:第一天葡萄糖250➕氢化可的松25mg静点，补糖盐水500ml.第二天:患者精神较前好转，能少量进食，间断恶心，呕吐量少。晨起复查电解质:血钠104mmol/l，氯74mmol/l，余正常。值班医师给予10%氯化钠50ml静脉泵入，余同第一天治疗，并口服优甲乐12.5ug。18点复查电解质:血钠95mmol/l，氯75mmol/l,余正常。遂再次给予氢化可的松50mg。第三天:患者精神进一步好转，能进食，无呕吐，晨起复查电解质:血钠107mmol/l，氯80mmol/l，余正常。继续给予氢化可的松上午50mg,下午25mg.口服补钠治疗。第四天:晨起复查电解质:血钠122mmol/l，氯86mmol/l，余正常。给予口服强的松及优甲乐治疗。
【其他】
【既往病史】
既往希罕氏综合症30年。未规律治疗，
【讨论】
该病在我们医院不能化验血糖皮质激素等。是在上级医院已经明确诊断的。治疗中经验少，在此提出来，希望各位前辈同仁就治疗中不恰当之处指正，以求进步。
病例来源：爱爱医
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