纳差、黄疸、呕吐、昏迷
八******理其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:07
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【病案介绍】
主诉
患者，女，73岁
纳差、乏力3个月
现病史
患者3个月前食欲锐减，由每日进主食250g以上，减至50～100g，同时感全身乏力。近半个月来又感右上腹痛痛，且逐渐加重，并出现黄疸，遂***就诊。
既往史
1976年曾患“脑梗塞”，家族史无特殊。
查体
T35.7℃，P76次/min，BP160/80mmHg。发育正常，体态较胖，神志清，重病容，卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染，皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，腹水征(+)，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
血红蛋白162g/L，白细胞20×109/L，中性0.81，淋巴0.17，单核0.02，血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9，直接胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl)，ALT正常；甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变，胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。
【诊治过程】
诊断结果
T35.7℃，P76次/min，BP160/80mmHg。发育正常，体态较胖，神志清，重病容，卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染，皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，腹水征(+)，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
血红蛋白162g/L，白细胞20×109/L，中性0.81，淋巴0.17，单核0.02，血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9，直接胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl)，ALT正常；甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变，胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。
【其他】
T35.7℃，P76次/min，BP160/80mmHg。发育正常，体态较胖，神志清，重病容，卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染，皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，腹水征(+)，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
血红蛋白162g/L，白细胞20×109/L，中性0.81，淋巴0.17，单核0.02，血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9，直接胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl)，ALT正常；甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变，胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。
病例来源：爱爱医
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全部评论
查血尿淀粉酶当时也没有任何改变么？还有CT报的胰腺是正常的，真的也看不出改变么？我一直以为止少有一点检查结果会指向疾病诊断呢
胰腺癌并肝、肺广泛转移及全身衰竭，胰腺癌很隐蔽。
这也许就是西医的特长吧。没有办法，头疼医头，脚疼医脚，只有等患者死后才能确诊。
为什么开始诊断胰腺癌?
胰腺癌是死后尸检确诊的吗？