摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

疑下肢骨髓炎骨扫描发现脑脓肿1例

z****1其他医务者

更新时间:2014-05-13 09:18

关注
病例摘要

【基本信息】男,17个月

【病案介绍】

主诉

患儿男,17个月
因发热、嗜睡2天入院。

查体

全面体格检查未找到发热的原因。实验室检查仅显示白细胞增多,而胸部、腹部及盆腔CT均未见异常。由于患儿拒绝走路,医生怀疑下肢骨髓炎可能,于是进行了下肢的三相骨扫描。骨扫描未见下肢异常放射性分布。然而,头部血池相显示右颞骨乳突处)放射性摄取异常增高,于是进一步观察3小时延迟全身骨显像及头颈局部骨显像,可见乳突处放射性异常浓聚,提示为成骨性病变。由于许多疾病均可导致乳突局部的放射性摄取增高。因此,建议患儿进行头颅CT扫描。头颈部CT扫描,骨窗图像可见双侧中耳腔充盈液体,大白色箭头指示右中耳腔和乳突气房,小白色箭头指示正常含气,提示耳乳突炎。可见右侧乳突后中壁骨质破坏。CT扫描还意外地发现右侧小脑环形增强的病灶。

【诊治过程】

诊断结果

勒米尔综合征(Lemierre综合征)。

【其他】


【分析讨论】 回顾此病例,患儿发热前有慢性耳乳突炎病史,CT扫描意外地发现右侧小脑环形增强的病灶,符合脓肿表现。开颅手术证实为含有脓液的脓肿,且经厌氧菌培养为坏死梭形杆菌,该菌是Lemierre综合征(暂译:勒米尔综合征)的致病菌。Lemierre综合征表现为颈内静脉厌氧菌血栓性静脉炎伴迁徙性感染,在抗生素问世前,通常是致命的。目前,Lemierre综合征极其少见。患儿经抗生素治疗后,病情逐渐得到控制和好转。本病例有几个值得注意的方面。首先,Lemierre综合征常见特征是咽喉的坏死梭形杆菌感染,引起咽炎。然而,该患儿出现的耳乳突炎可能是原发感染源。其次,Lemierre综合征通常具有颈静脉血栓性静脉炎或栓子转移到远处器官的特征,最常见于肺。但未发现该患儿血栓静脉炎和除脑以外的其他部位脓肿。第三,已有报道,经骨扫描证实该综合征有其他部位软组织脓肿,如肾脏、盆腔、脊柱旁、肺及肝脏。但经骨扫描发现小脑脓肿的诊断尚未见报道。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表