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脑桥梗死之“八个半综合征”

无***水其他医务者

更新时间:2015-08-03 16:51

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病例摘要

【基本信息】男,44岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,44岁
因“突发视物双影3d”入院。

查体

血压146/72mmHg,意识清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,左侧眼球水平注视时既不能外展也不能内收,右侧眼球水平注视时不能内收,可以外展但伴有水平细微眼震,双眼上下视不受限,辐辏反射正常,左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟浅,口角向右歪斜,伸舌居中,咽反射灵敏;颈软。颈部未闻及血管杂音,心律齐,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,指鼻试验、跟-膝一胫试验稳准,病理征未引出。

辅助检查

甘油三酯4.03mmoL/L,血、尿、便常规.肾功能。凝血功能、血同型半胱氨酸浓度、血糖均正常,抗核抗体+可提取性核抗原+抗双链DNA阴性,血清梅毒、HIV抗体阴性。心电图:窦性心律、左室肥大伴ST-T改变。颅脑MRI平扫+增强扫描+MRA(发病5d后):T2WI和DWI示脑桥左侧被盖部条状高信号影(图1,2),T2Wl上基底动脉内隐约可见斑块影,ADC上病灶呈低信号(图3),增强扫描未见强化;MRA(图4)示右侧大脑中动脉M1段狭窄、双侧大脑前动脉共干由右侧颈内动脉发出伴多发局限性狭窄、基底动脉管壁粗糙。

【诊治过程】

诊治经过

入院后予阿司匹林100mg每日1次、阿托伐他汀20mg每日1次、改善循环及神经保护剂治疗,左侧周围性面瘫好转,目前仍在随访中。

诊断结果

脑桥梗死之“八个半综合征”。

【其他】


【既往病史】 有高血压病史8年,最高达240/140mmHg,未规则治疗和监测血压。有长期吸烟史。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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鬼***针 持之以恒LV2

第一次看到八个半综合征,然后又赶紧百度了下下。

l****1 新手达人

求解八个半综合征,脑桥平面出现的内侧综合征和外侧综合征跟他们有什么联系?

杏*********子 持之以恒LV2

什么是八个综合征,求解

孟繁盛 医学影像科主治医师

什么叫八个半综合征?

王贺 疼痛科医师

这是传说中的内侧纵束一侧前后受损的临床表现吗?

汪*********^ 我爱企鹅

左侧眼球水平注视时既不能外展也不能内收,右侧眼球水平注视时不能内收,可以外展但伴有水平细微眼震,双眼上下视不受限,辐辏反射正常,左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟浅,口角向右歪斜,

l****8 新手达人

你好,请问一下这个病人多长时间恢复的面瘫?

z****3 新手达人

怎么没有吃降血压的要?

l****5 持之以恒LV2

疑问:既然左眼不能内收和外展,右眼不能内收,那么辐辏反射正常

b****s 新手达人

学习了,患者预后怎样

m****8 我爱企鹅

血压146/72 mm Hg,意识清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,左侧眼球水平注视时既不能外展也不能内收,右侧眼球水平注视时不能内收,可以外展但伴有水平细微眼震,双眼上下视不受限,辐辏反射正常,左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟浅,口角向右歪斜,伸舌居中,咽反射灵敏;颈软。颈部未闻及血管杂音,心律齐,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,指鼻试验、跟-膝一胫试验稳准,病理征未引出。

梧******剑 实名认证

阿托伐他汀是降低胆固醇的药物,脑桥梗死还可以这样用,觉得一般都是溶栓药上去

玉****2 持之以恒LV2

涨知识了,虽然说不是很懂!!!!!!!!!!!

w****9 持之以恒LV5

 1. 一个半综合征:脑桥侧视中枢和同侧内侧纵束受累。患侧眼球不能内收与外展,对侧眼球不能内收,外展正常伴眼震。   2.七颅神经损害 周围型面神经瘫痪:面神经丘受累。患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。患侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。

m****8 我爱企鹅

心电图:窦性心律、左室肥大伴ST-T改变。

阳鑫泉 普通内科医师

治疗多久病人症状改善了呢?回访目前如何

k****5 新手达人

我也有类似病人,不过我的这个病人有反复发作病史,而且发病年龄年轻,最后诊断是多发性硬化。

l****2 实名认证

不懂,只能百度下了!