摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

多重内分泌紊乱,该患者怎么了?

红****9其他医务者

更新时间:2015-08-04 16:59

关注
病例摘要

【基本信息】女,48岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,48岁
因恶心、呕吐和全身乏力就诊。

查体

炎症标记物浓度升高(CRP51mg/L,ESR90mm/h)、高钠血症(150mmol/L)和高钙血症(2.97mmol/L,PTH1.3pmol/L)。血浆渗透压增高,ADH不能测出。性腺功能检测:发现**分泌不足所致性腺功能减退(LH<0.1U/L,FSH1.2U/L),轻微高泌乳素血症(1.36U/L);甲状腺检查:促甲状腺素0.006mU/L,游离甲状腺素24.2pmol/L)。结核菌素皮试:阴性,ACE浓度正常。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(c-ANCA1∶128,PR3ANCA)。颅脑MRI:显示脑垂体弥漫性肿大,垂体柄增大。胸部X线和CT检查:肺部多发浸润性病灶FDGPET-CT扫描:脑垂体、左鼻腔内壁、左肺以及甲状腺左叶的一个活动性病灶对FDG摄取量增加。FDGPET-CT扫描脑垂体(圆圈内)、左鼻腔(红箭头)和甲状腺左叶(蓝箭头)对FDG异常高摄取;其他部位高摄取为生理性(口咽部和颅脑)。鼻腔活检:发现慢性活动性溃疡性炎症。甲状腺病灶细针穿刺活检:巨细胞浸润性炎症。

【诊治过程】

诊治经过

予患者甲泼尼龙1000mg静脉输注共3d,随后予**龙(60mg,剂量递减)及环磷酰胺(每日2mg/kg)口服。同时口服去氨加压素治疗中枢性尿崩症。无补充雌激素的临床指征。开始治疗后不久,甲状腺功能紊乱和高钙血症就得以纠正。至2011年5月最近一次随访时,患者无复发,临床状况良好。

诊断结果

Wegener肉芽肿病(肺部、鼻、垂体、甲状腺均受累)。

【其他】


【既往病史】 既往有上颌窦炎和中耳炎病史。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表