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深在性囊性胃炎4例

z****i其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,50岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,50岁,主诉间断上腹胀满1年半,餐后加重,偶有恶心呕吐。
患者女性,60岁
患者男性,54岁
患者,男性,56岁
进食后腹胀1个月余,伴反酸、嗳气,曾有黑便史。
上腹不适伴反酸、嗳气1年。
主诉腹痛20天。

查体

及实验室检查均无阳性表现。胃镜检查可见胃体黏膜皱襞粗大,蠕动弱,充气胃腔扩张欠佳。胃窦处可见一约(2.0×2.0)cm2的半球样隆起。超声内镜(EUS)检查可见胃体黏膜下层明显增厚,内有多发低或无回声区。胃窦病变位于黏膜下层,为均匀无回声病变。内镜诊断不排除淋巴瘤,但2次活检标本的病理结果均提示为急慢性炎症,幽门螺杆菌(Hp)感染。
可见贫血貌。血常规:血红蛋白为59g/L,红细胞为2.88×1012/L。胃镜检查提示胃体大弯处一个亚蒂类圆形隆起,黏膜糜烂,多个脐样凹陷
无阳性表现。化验无异常。胃镜检查见胃底盘状隆起,直径约2.0cm,黏膜充血。病理结果示胃底黏膜慢性炎症,局灶肠化及部分腺体中高度不典型增生。
上腹压痛。化验无异常。超声检查提示肝内占位,穿刺后病理结果为原发性肝细胞癌。胃镜下可见底体交界后壁处有一(1.5×1.5)cm2溃疡,活检标本的病理结果为胃底体交界型黏膜慢性炎症,部分腺体中重度不典型增生,伴可疑癌变及早期浸润。

【诊治过程】

初步诊断

为间质瘤。术中所见胃体大弯后壁有一(4×4)cm2分叶状有蒂肿物,在蒂的基底处切除肿瘤。大体标本切面灰白,质韧,部分区域囊性扩张。术后病理结果示,胃体及幽门型黏膜下层见多数扩张囊腔,囊壁为胃黏膜上皮,固有膜下层水肿,血管扩张。
考虑为胃癌。术中见胃底近贲门处有一(2×2×2)cm3肿块,未侵及浆膜,活动度可,行近端胃切除。术后病理结果示,胃底肿块体积为(2.5×3.0×2.4)cm3,灰白质韧,黏膜下层见多数扩张囊腔,衬覆胃黏膜上皮,累及浅肌层,局部腺体中度不典型增生。

诊治经过

患者接受内镜下黏膜切除术(EMR),大块黏膜切除后,病理结果示黏膜下层可见较多扩张囊腔,衬覆胃黏膜上皮,且有炎细胞浸润。

诊断结果

深在性囊性胃炎
深在性囊性胃炎
深在性囊性胃炎伴中度不典型增生
原发性肝细胞癌,胃癌,深在性囊性胃炎

【其他】


【病例1】
【病例2】
【病例3】
【病例4】
【术后病理结果】 胃底体交界后壁为一(1.5×1.5)cm2溃疡,黏膜内癌伴溃疡形成,癌旁黏膜呈萎缩性炎症改变,局部黏膜下层见多数扩张囊腔。

病例来源:爱爱医

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