摘要 病案介绍 诊治过程 其他
1
0
收藏
分享

“不明原因发热”病因诊断

s****a其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

关注
病例摘要

【基本信息】男,35岁,福建人。

【病案介绍】

主诉

患者男性,35岁,福建人。
反复发热1月余(自10月开始),每日体温波动于38.5℃~39℃之间,晨起时较低、下午较高,但无明显规律性。患者发热时偶有寒颤,无大汗,自我感觉尚可。

辅助检查

血常规检查示,白细胞多为8~10×109/L,中性粒细胞略高,血红蛋白正常。肥达试验阳性,丙氨酸氨基转移酶略高。胸片、电解质、肾功能检查等均正常。

【诊治过程】

诊断结果

患者被确诊为“伤寒”,接受环丙沙星、头孢他啶等多种抗菌药物治疗。患者体温曾一度下降,后又上升,进一步抗感染治疗无效。总抗感染治疗时间长达1个月。
急性恶性疟疾主治医师当即医嘱采集外周血行血涂片检查。结果回示,厚薄血涂片均见指环状恶性疟原虫。至此,患者急性恶性疟疾的诊断明确。在确诊当天,按标准方案开始抗恶性疟疾治疗,即氯喹3天分服(共1.5g,首日0.6g,随后两日各0.45g)和伯氨喹2天分服(共45mg,22.5mg/d)。服药后第2天,患者体温开始下降(<38.5℃),第3天接近正常,第4天恢复正常。患者因故提前出院。住院期间,除维生素外,患者未接受其他药物或输液治疗。出院时,患者血尿粪常规、肝肾生化及电解质等均无异常。审核数据,以免误导他人。

【其他】


【确诊与治疗经过】 患者自外院转诊至我院,一般情况好,神智清,活动自如,生活自理。入院查体体温38.7℃,次日晨为37.5℃;无皮疹、黄疸,肝脾不肿大;外周血白细胞计数、肝肾功能、电解质、影像检查均正常。患者主治医师在查房仔细询问病史时了解到,患者曾于发热前在老挝务工,当地蚊子在10月份仍十分活跃。在8月时,同在当地务工的患者叔叔因患“疟疾”返回国内治疗。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
q****8 新手达人

病例很典型值得大家学习