发热、皮疹、转氨酶升高1例
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更新时间：2014-04-23 11:00
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【病案介绍】
主诉
患者男性，34岁。
以“发热10天，皮疹6天，转氨酶升高2天”入院。
现病史
患者10天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，伴全身肌肉酸痛，食欲下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，自服抗生素2片（具体不详），体温未下降。患者于8天前就诊于我院感染科，查血常规基本正常，给予抗病毒颗粒、对乙酰胺基酚、盐酸左氧氟沙星及鱼腥草等药物治疗，症状无明显好转。6天前，患者出现咽部不适，无咽痛、咳嗽、咳痰，双上肢出现红色皮疹，仍在每天下午发热，体温最高达40℃，偶伴有畏寒。夜间体温渐下降，但高于正常。此后皮疹逐渐遍及躯体，无瘙痒、脱屑。3天前患者查尿常规示尿胆红素（BIL）大量，尿蛋白（PRO）为1.0g/L。胸片未见异常。2天前的生化检查结果显示，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为819U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为432U/L，总胆红素（T-BIL）为132.8μmol/L，直接胆红素（D-BIL）为88.9μmol/L。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无鼻塞、流涕，无寒颤，无盗汗、心慌，无腹胀、腹痛，体温升高时觉口干明显，无眼干、关节痛、光过敏、雷诺现象。精神差。大便2～3天1次，为黄色软便。小便色为浓茶样，近2天为深黄色，无尿急、尿频、尿痛。近期体重无明显变化。
查体
患者10天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，伴全身肌肉酸痛，食欲下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，自服抗生素2片（具体不详），体温未下降。患者于8天前就诊于我院感染科，查血常规基本正常，给予抗病毒颗粒、对乙酰胺基酚、盐酸左氧氟沙星及鱼腥草等药物治疗，症状无明显好转。6天前，患者出现咽部不适，无咽痛、咳嗽、咳痰，双上肢出现红色皮疹，仍在每天下午发热，体温最高达40℃，偶伴有畏寒。夜间体温渐下降，但高于正常。此后皮疹逐渐遍及躯体，无瘙痒、脱屑。3天前患者查尿常规示尿胆红素（BIL）大量，尿蛋白（PRO）为1.0g/L。胸片未见异常。2天前的生化检查结果显示，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为819U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为432U/L，总胆红素（T-BIL）为132.8μmol/L，直接胆红素（D-BIL）为88.9μmol/L。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无鼻塞、流涕，无寒颤，无盗汗、心慌，无腹胀、腹痛，体温升高时觉口干明显，无眼干、关节痛、光过敏、雷诺现象。精神差。大便2～3天1次，为黄色软便。小便色为浓茶样，近2天为深黄色，无尿急、尿频、尿痛。近期体重无明显变化。
辅助检查
患者10天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，伴全身肌肉酸痛，食欲下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，自服抗生素2片（具体不详），体温未下降。患者于8天前就诊于我院感染科，查血常规基本正常，给予抗病毒颗粒、对乙酰胺基酚、盐酸左氧氟沙星及鱼腥草等药物治疗，症状无明显好转。6天前，患者出现咽部不适，无咽痛、咳嗽、咳痰，双上肢出现红色皮疹，仍在每天下午发热，体温最高达40℃，偶伴有畏寒。夜间体温渐下降，但高于正常。此后皮疹逐渐遍及躯体，无瘙痒、脱屑。3天前患者查尿常规示尿胆红素（BIL）大量，尿蛋白（PRO）为1.0g/L。胸片未见异常。2天前的生化检查结果显示，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为819U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为432U/L，总胆红素（T-BIL）为132.8μmol/L，直接胆红素（D-BIL）为88.9μmol/L。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无鼻塞、流涕，无寒颤，无盗汗、心慌，无腹胀、腹痛，体温升高时觉口干明显，无眼干、关节痛、光过敏、雷诺现象。精神差。大便2～3天1次，为黄色软便。小便色为浓茶样，近2天为深黄色，无尿急、尿频、尿痛。近期体重无明显变化。
【诊治过程】
初步诊断
患者10天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，伴全身肌肉酸痛，食欲下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，自服抗生素2片（具体不详），体温未下降。患者于8天前就诊于我院感染科，查血常规基本正常，给予抗病毒颗粒、对乙酰胺基酚、盐酸左氧氟沙星及鱼腥草等药物治疗，症状无明显好转。6天前，患者出现咽部不适，无咽痛、咳嗽、咳痰，双上肢出现红色皮疹，仍在每天下午发热，体温最高达40℃，偶伴有畏寒。夜间体温渐下降，但高于正常。此后皮疹逐渐遍及躯体，无瘙痒、脱屑。3天前患者查尿常规示尿胆红素（BIL）大量，尿蛋白（PRO）为1.0g/L。胸片未见异常。2天前的生化检查结果显示，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为819U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为432U/L，总胆红素（T-BIL）为132.8μmol/L，直接胆红素（D-BIL）为88.9μmol/L。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无鼻塞、流涕，无寒颤，无盗汗、心慌，无腹胀、腹痛，体温升高时觉口干明显，无眼干、关节痛、光过敏、雷诺现象。精神差。大便2～3天1次，为黄色软便。小便色为浓茶样，近2天为深黄色，无尿急、尿频、尿痛。近期体重无明显变化。
诊治经过
患者10天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，伴全身肌肉酸痛，食欲下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，自服抗生素2片（具体不详），体温未下降。患者于8天前就诊于我院感染科，查血常规基本正常，给予抗病毒颗粒、对乙酰胺基酚、盐酸左氧氟沙星及鱼腥草等药物治疗，症状无明显好转。6天前，患者出现咽部不适，无咽痛、咳嗽、咳痰，双上肢出现红色皮疹，仍在每天下午发热，体温最高达40℃，偶伴有畏寒。夜间体温渐下降，但高于正常。此后皮疹逐渐遍及躯体，无瘙痒、脱屑。3天前患者查尿常规示尿胆红素（BIL）大量，尿蛋白（PRO）为1.0g/L。胸片未见异常。2天前的生化检查结果显示，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为819U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为432U/L，总胆红素（T-BIL）为132.8μmol/L，直接胆红素（D-BIL）为88.9μmol/L。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无鼻塞、流涕，无寒颤，无盗汗、心慌，无腹胀、腹痛，体温升高时觉口干明显，无眼干、关节痛、光过敏、雷诺现象。精神差。大便2～3天1次，为黄色软便。小便色为浓茶样，近2天为深黄色，无尿急、尿频、尿痛。近期体重无明显变化。
【其他】
患者10天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，伴全身肌肉酸痛，食欲下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，自服抗生素2片（具体不详），体温未下降。患者于8天前就诊于我院感染科，查血常规基本正常，给予抗病毒颗粒、对乙酰胺基酚、盐酸左氧氟沙星及鱼腥草等药物治疗，症状无明显好转。6天前，患者出现咽部不适，无咽痛、咳嗽、咳痰，双上肢出现红色皮疹，仍在每天下午发热，体温最高达40℃，偶伴有畏寒。夜间体温渐下降，但高于正常。此后皮疹逐渐遍及躯体，无瘙痒、脱屑。3天前患者查尿常规示尿胆红素（BIL）大量，尿蛋白（PRO）为1.0g/L。胸片未见异常。2天前的生化检查结果显示，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）为819U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为432U/L，总胆红素（T-BIL）为132.8μmol/L，直接胆红素（D-BIL）为88.9μmol/L。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无鼻塞、流涕，无寒颤，无盗汗、心慌，无腹胀、腹痛，体温升高时觉口干明显，无眼干、关节痛、光过敏、雷诺现象。精神差。大便2～3天1次，为黄色软便。小便色为浓茶样，近2天为深黄色，无尿急、尿频、尿痛。近期体重无明显变化。
病例来源：爱爱医
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全部评论
氨苯砜原来副作用这么大？