腹水型嗜酸细胞性胃肠炎
邢***语其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者，男，49岁，农民。
因反复腹泻、腹水4年，再发20d入院。
现病史
患者4年前始先后出现5次腹泻，腹泻后出现腹水，无饮食药物诱因。当地医院诊断为“肝硬化腹水”，服中药后腹水消失，未进一步检查及治疗。20d前无明显诱因再次因腹泻后出现腹水，伴恶心、纳差、尿少，为进一步治疗转入本院。
查体
一般情况良好，眼睑无水肿，皮肤、巩膜无黄染，未见肝脏、蜘蛛痣。心肺无异常。腹软、膨隆，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（＋＋），左踝部轻度浮肿。
血白细胞9.15×109/L，嗜酸性粒细胞22.7%，嗜酸性粒细胞计数2.08×109/L。肝肾功能、蛋白水平正常，总胆红素29.8μmol/L，直接胆红素7.8μmol/L。乙肝两对半均为阴性。抗中性粒细胞胞浆抗体（－），抗核抗体（－），抗线粒体抗体（－），补体C3、补体C4不高，IgA、IgG、IgM都不高。大便饱和盐水未找到虫卵，肝吸虫抗体（－），肺吸虫抗体（－），血吸虫抗体（－），包虫抗体（－），囊虫抗体（－），PPD（－），SR7mm/h。B超示肝回声改变，胆囊内胆汁淤积，腹腔积液。腹水：黄，稍混浊，李凡他阳性，WBC10.25×109/L，嗜酸性粒细胞数为9.22×109/L（占0.90），白蛋白20.8g/L。骨髓：粒系增生活跃，嗜酸比例明显增多占16%。胃镜示：浅表性胃炎，十二指肠炎。胃镜病理示：慢性炎症，没有报嗜酸粒细胞增多及浸润。联系病理科做嗜酸染色，结果证实：黏膜层大量嗜酸粒细胞浸润。
【诊治过程】
诊治经过
双氢克尿噻、安体舒通小剂量利尿及对症治疗5d后，腹泻停止。复查血白细胞8.36×109/L，嗜酸性粒细胞25.4%，嗜酸性粒细胞计数2.78×109/L。彩超示少量腹水。给予强的松30mgqd治疗4d后复查血嗜酸细胞5.02%，嗜酸细胞计数0.53×109/L，彩超示腹水消失。继续治疗3d后停药，随访1mo未见复发。
诊断结果
嗜酸细胞性胃肠炎
【其他】
【既往病史】
患者无肝炎病史，饮酒20年，100g/d。未发现药物、食物过敏史。
病例来源：爱爱医
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全部评论
少见，谢谢楼主。。。
腹水：黄，稍混浊，李凡他阳性，WBC10.25×109/L，嗜酸性粒细胞数为9.22×109/L（占0.90），白蛋白20.8g/L。
我是新手，学习了，多谢，很有价值。
腹水怎会有嗜酸性粒细胞计数？