【病案介绍】
主诉
男性43岁
发作性右侧肢体无力3天。
现病史
患者予2010年1月19日上午无明显诱因突感右侧肢体无力、麻木，右上肢不能抬起，手不能握拳，右下肢走路跛行，同时感舌体发硬，咬字不清，大约持续15分钟左右自行缓解，无头痛，无头晕、呕吐及视物旋转，无意识障碍，但每天均有发作，为明确诊治来我院。
既往史
既往有高血压病、短暂性脑缺血发作病史，一直服用阿司匹林，否认糖尿病病史，有长期吸烟史。
查体
上肢血压130/95mmHg（左侧），上肢血压130/95mmHg（右侧），脉率80次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，神经系统查体：言清语利，颅神经未见异常，四肢肌力肌张力正常，腱反射对称活跃，无感觉障碍，双侧病理征阴性。
血常规：正常。血糖：空腹血糖4.5mmol/l，餐后2小时血糖5.0mmol/l。血脂：甘油三酯1.82mmol/l，低密度脂蛋白3.36mmol/l，胆固醇4.80mmol/l。肝肾功能/电解质：正常。凝血功能：正常。
辅助检查
影像学检查CT：双侧基底节、外囊腔隙性脑梗塞，病灶趋于陈旧。B超：脂肪肝。TCD：椎基底动脉、左侧大脑中动脉血流速度减慢，左侧大脑前、左侧大脑后动脉血流速度减慢伴有湍流，左侧颈内动脉终末段血流速度增快并有湍流，右侧颈内血流速度增快，右侧大脑中动脉未测到。DSA：左侧颈内动脉起始部狭窄，右侧大脑中动脉闭塞改变，脑动脉硬化。ECG：窦性心律，心电图正常范围。心超：二尖瓣少量返流。脑电图：正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
呵呵，总觉得哪不对劲
给予氯吡格雷75mg/d，阿托伐他汀20mg/d，安博维150mg/d，要求长期用药??