急性胰腺炎一例
邢***语其他医务者
更新时间：2014-05-05 08:51
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【病案介绍】
主诉
患者女性，58岁
恶心、呕吐伴腹痛3天。
查体
T：36.9℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：105/70mmHg
腹部稍膨隆，上腹部轻度压痛。
外周血白细胞计数8.4×109/L，中性粒细胞0.8，空腹血糖3.9mmol/L，钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯化物103mmol/L，尿素3.2mmol/L，肌酐38μmol/L，肌酸激酶692U/L，肌酸激酶同工酶61U/L，血清淀粉酶499U/L，尿淀粉酶933U/L。腹部超声检查示，右上腹积液。
【诊治过程】
诊治经过
停用西格列汀及盐酸二甲双胍，继续用胰岛素（三餐前胰岛素10U、10U、12U，睡前甘精胰岛素8U），给予醋酸奥曲肽0.5mg，2次/天，泵入；泮托拉唑钠40mg，2次/天，静脉滴注；复方氨基酸（18AA-Ⅶ）200ml、谷胱甘肽1800mg、丙氨酰谷氨酰胺10g、前列地尔20μg、脂溶性维生素（Ⅱ）1支、水溶性维生素1支，1次/天，静脉滴注。6天后复查血清淀粉酶76U/L，尿淀粉酶288U/L，腹部稍膨隆，上腹部无压痛，因经济原因转入基层医院继续治疗。1个月后电话随访，急性胰腺炎痊愈。
诊断结果
急性胰腺炎
【其他】
【现病史及既往史】
糖尿病20余年，应用盐酸二甲双胍（0.5g，2次/天，口服）和胰岛素（早、中、晚餐前分别皮下注射胰岛素8U、8U、10U；睡前皮下注射甘精胰岛素8U）治疗，空腹血糖控制在6.5～8.5mmol/L。近5年来双眼视力进行性减退。近1个多月血糖不稳定，曾于4月12日就诊，体格检查示视力：左0.1，右0.2；实验室检查示：外周血红细胞计数4.2×1012/L，红细胞压积0.41，血红蛋白130g/L；空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L；尿微量白蛋白23.9mg/L，尿酮体阴性；血脂及肝功能均正常。在原治疗基础上加西格列汀100mg，1次/天，口服，辅以限制饮食、增加运动。4月19日门诊复查，空腹血糖7.8mmol/L。3天前无明显诱因出现因恶心、呕吐伴腹痛，遂入院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性胰腺炎应该不会引起淋巴结肿大吧？如果淋巴结肿大可能是和什么有关
禁食、胃肠减压、控制炎症防止病情进一步发展，最主要的鉴别是否为重症胰腺炎，因为这个是死亡率是非常高的，病情凶险。
奥曲肽是1mg 1/8h的吧。抗生素要用的吧。别说还是糖尿病病人了
为什么用谷胱甘肽医嘱上写明“血脂及肝功能均正常”，前列地尔在指南上只是一句话带过，并不是主要治疗药物，患者的具体病因也没有找到。
为什么不用抗生素？辛苦了
前列地尔说明书上最大量10微克
给予维生素是什么意思，没有看懂，还望解释一下
为什么要用前列地尔呢
这个治疗很好，很正确，不错呀
z****9回复 g****9 ： 药物选择有点贵，特别是前列地尔，谷氨酰胺丙氨酸
g****9： 急性胰腺炎的治疗原则呢？类型呢？我都没看到。
胰腺炎的起因，是因为饮食不当还是用药所致呢。
这是经验交流吗，是要液体疗法
胰腺炎的发病和基础疾病糖尿病有关么？
胰腺炎病因是什么？中性粒值好像偏高，什么时候考虑用抗生素？
建议在治疗期间不要进食,会导致胃酸过多,胰腺自消化, 合理用药 卧床休息
h****3： 减少胰液分泌:禁食抑制胃酸，生长素及类似物
复方氨基酸，谷胱甘肽，丙氨酰谷氨酰胺，前列地尔，脂溶和水溶性维生素，都加在了复方氨基酸里了吗？