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病例分析:妊娠糖尿病

z****5其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,30,周。

【病案介绍】

主诉

一位28岁妊娠女性前来就诊。

现病史

脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

查体

脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

【诊治过程】

诊断依据

脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

诊断结果

脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

【其他】


脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

病例来源:爱爱医

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刘****3 新手达人

路过。。。。。。。。。。。。。。。。。

m****8 我爱企鹅

根据该患者的体重、血糖水平和妊娠情况,予其早餐、晚餐及睡前使用中效胰岛素 11U;每餐前使用速效胰岛素 10U。