【病案介绍】
主诉
就诊时，患者T36．2℃，R20次／分，P80次／分，Bp140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育正常，营养良好，体型偏胖，自行步入诊室，全身皮肤巩膜未见明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，额纹、鼻唇沟对称，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽略红，扁桃体未见明显肿大，伸舌居中，颈软，甲状腺触诊未及明显异常，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心律约100次／分，律不齐，腹软，无压痛，四肢活动自如，双下肢不肿，双侧腱反射对称引出，双侧Babinski征(-)。精神检查患者意识清楚，定向力完整，接触主动，能诉说凭空看见大量活动的人物、动物，刚才在医院楼道的墙壁上看见了奔跑的马匹，在光线暗处明显，近3d逐渐加重，为此紧张，情绪焦虑，求治欲望强，粗查记忆力、智能未见明显缺损。当日查血常规未见明显异常。
现病史
患者近30年来睡眠一直不佳，经常心烦意乱，坐立不安，影响生活工作，先后单用或合用奋乃静、多塞平、氯丙嗪、***、**等药物，初始睡眠改善，之后感觉药效越来越差，故自行加大药量，近半个月来，每晚服用氯丙嗪300mg、**24mg，对睡眠仍不满意，改为氯氮平100mg，**6mg，晚饭后服用，睡眠改善。3d来出现意识模糊，妄闻、妄见、错记、错认、行为紊乱，家属急送患者***。门诊以“抗精神病药物致精神障碍”收住院。
查体
正常。辅助检查：血、尿常规，血生化，心、脑电图，头颅CT均在正常范围。精神检查：意识朦胧，接触被动，衣着不整洁，定向力差，称自己父亲为二叔，有视听幻觉和感觉障碍，思维反应迟缓，对答缓慢，有时语不达意，未引出妄想内容，记忆力、计算力差，情绪不稳，情感反应不协调，意志行为减退，忙忙碌碌，不知道自己要干啥，无自知力。诊断：抗精神病药物致精神障碍。给予奎硫平0.1g，3次/d，改善精神症状，劳拉西泮2mg/d改善睡眠及对症治疗。住院16d，症状消失，睡眠改善出院。随访1个月，症状未再出现，睡眠良好，情绪平稳，能够胜任一般工作。
病例来源：爱爱医
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无自知力，不是神经症性障碍，不是器质性神经障碍，