摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

新生儿皮肤苍黄1d,头皮肿胀10h一例

邢***语其他医务者

更新时间:2015-08-01 16:02

关注
病例摘要

【基本信息】男,2d18h

【病案介绍】

主诉

患儿,男,2d18h
主因“皮肤苍黄1d,头皮肿胀lOh”入院。

现病史

患儿于入院前1d发现皮肤苍黄,逐渐加重,口唇发白,入院前10h发现头皮肿胀,触之硬,局部皮肤淤青,急转来我院。患儿生后体温正常,已排二便,无呕血、便血,无抽搐。

查体

体温36.50C,心律170/min呼吸36/min,血压56141mmHg,体重3.lkg,头围38cm。神清,精神反应差,烦躁不安。颜面、躯干皮肤苍黄,口周无青紫,皮肤弹性可。全头皮、耳部、颈部、眶周皮肤肿胀,局部皮肤青紫,触之较硬,无波动感。前囱平,2.OcmX2.Ocm,张力高。呼吸平稳,呼吸动度正常,双肺呼吸音对称,呼吸音粗,未闻及湿A}音。心音有力,律齐,心前区未闻及杂音。腹软,脐带未脱,脐周无红肿,未见肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,肠鸣音正常。四肢肌张力正常,新生儿反射引出不完全。正常男婴外生殖器,**外观正常。CRT3s。股动脉、挠动脉搏动减弱,手足凉。

辅助检查

(1)血常规:白细胞6.02X109/L,中性粒细胞0.603,淋巴细胞0.272,血红蛋白55叭,血小板107X10仇。红细胞压积0.160C反应蛋白21mglL。血型"A”型。网织红细胞0.042。(2)血生化:天冬氨酸氨基转移酶60.4U/L,丙氨酸氨基转移酶12.2UIL,总胆红素123.49}mo1/L,间接胆红素117.85}nol/L,直接胆红素5.64}mo1/L。(3)凝血三项:凝血酶原时间(PT)16.6s,凝血酶原活动度(PT%)66.5%,国际标准化比值(PTINR)1.293,纤维蛋白原定量(FIB)2.58g/L,部分凝血活酶时间(APTT)93.4s。(4)血气分析:pH7.475,PaC0225.5mmHg,Pa0245.8mmHg,BE-4.5mmol/L。(5)微量生化:血钾S.Ommo1/L,血钠137mmo1/L,血钙1.Olrnmol。(6)胸部X线片:两肺纹理增多,模糊。上纵隔增宽—小儿胸腺。片内骨质较致密。(7)头颅CT:头皮血肿。

【诊治过程】

诊治经过

入院后给予生理盐水扩容,鼻导管吸氧,洗涤红细胞悬液每次40m1,共2次输注后,患儿心律下降至120--140/min,肢端转暖,安静。入院第2天复查血红蛋白为129叭,其后监测血红蛋白稳定。入院1周,头皮血肿明显缩小,直接、间接抗球蛋白试验均阴性。入院第10天,出现双下肤癖斑及右腹股沟包块,质硬拒按。复查B超提示右骼腰肌内、右腹股沟处多发血肿。复查凝血三项:APTT118.7s,PT及FIB正常。血友病筛查:VIQ因子活性0.134,明显降低,IK因子活性0.973,为正常。请血液中心会诊后明确诊断血友病甲,给予输注A型新鲜冰冻血浆每次30m1,珊因子每次200U,共z次。患儿未再出现活动性出血,生命体征平稳,好转出院。

【其他】


【病例摘要】
【既往病史】 患儿为第3胎第1产,孕41+a周自然分娩,否认围生期窒息缺氧史,无胎膜早破。胎头娩出困难,经腹部加压后娩出。生后Apgar评分lmin9分,Smin10分,lOmin10分。出生体重3.2kg。母孕期定期产前检查,否认高血压、糖尿病及妇科炎症史。血型“B’,型。孕7月时有感冒史,未用药。第1胎及第2胎均为人工流产。否认家族遗传病史。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表