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疑似亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤病例一例

大******子其他医务者

更新时间:2014-02-26 15:35

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病例摘要

【基本信息】男,46岁

【病案介绍】

主诉

一男性患者,46岁,
、患者因”口干多饮消瘦一月伴颈部疼痛“入院;伴有夜间烦躁、乏力、失眠及轻度心慌手抖等症状,曾以”忧郁症“治疗无好转;

查体

入院时T37.4,P92次/分,左侧甲状腺可及一包块,质软,压痛,右侧也可及一包块,无压痛,眼球无突出,外周血管征阴性,入院前一天(05-23)查空腹血糖20.7mmol/L,甲状腺功能:FT38.24,FT444.1,两者明显升高,TSH0.017,明显下降,均为目前通用国际单位;甲状腺B超示:甲状腺大小正常,右侧见4*2.5mm无回声区,形态规则,边界清,左侧内见42*20*17mm低回声团块,形态尚规则,边界清,内回声欠均,周边及内见线状彩色血流,结论提示:左侧考虑腺瘤可能,右侧考虑囊肿可能。入院后有发热,体温有时高达38.5度以上,血象基本正常,血沉80,未见其他部位感染,入院后予胰岛素皮下泵强化控制血糖,同时予阿司匹林泡腾片1.0tid口服,目前患者体温较前好转,颈部疼痛明显缓解,血糖约7-10mmol/L,胰岛素总量约70u/d,同时联合吡格列酮及二甲双瓜口服。5-29复查甲状腺B超示左侧叶下部见26*13mm低回声区,边界欠清,周边见短线状彩色血流,旁另见5*4mm无回声区,周围见环状回声,右侧可见13*8mm大小无回声区。

【其他】


【讨论】 1糖尿病与甲状腺功能亢进有无关系;2患者亚甲炎进一步治疗,是否应用激素;3甲状腺形态学改变是单纯亚甲炎改变还是合并甲状腺瘤改变,需否行穿刺病理检查。注:患者有较强手术要求,我院外科建议手术或行细胞学检查。

病例来源:爱爱医

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不建议手术治疗。服用激素。定期复查。积极控制血糖。