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血糖波动大、餐前低血糖、体重控制不佳的2型糖尿病1例

画******情其他医务者

更新时间:2014-01-03 17:13

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病例摘要

【基本信息】女,48岁

【病案介绍】

主诉

患者48岁女性。

现病史

发现血糖升高10年。因近期血糖水平波动大、餐前多发低血糖、体重上升明显入院。患者近1年服用二甲双胍850mgbid联合格列美脲2mgqd进行降糖治疗。

【诊治过程】

诊断结果

2型糖尿病、颈动脉粥样硬化。

【其他】


【入院检查】 BMI28.44kg/m2,FPG6.2mmol/L,2hPG9.8mmol/L,HbA1c5.9%,血清总胆固醇(TC)4.35mmol/L,LDL-C2.47mmol/L,TG2.51mmol/L。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果提示存在胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足。微血管未见病变,大血管病变初现。
【治疗思路】 此病例患者糖尿病病程较长,体重持续增长,餐后血糖不达标伴多发低血糖,患者存在胰岛素抵抗。患者要求在降糖同时避免增重,减少血糖波动、避免低血糖,此外,要求治疗方法应尽量简单、安全性好。
【循证医学证据证实】 ①沙格列汀与二甲双胍联用可全面控制患者的血糖水平;②沙格列汀通过内源性的胰高糖素样肽-1(GLP-1)同时作用于胰岛α、β细胞,低血糖发生率低;③沙格列汀联合二甲双胍治疗对患者体重无显著影响;④SAVOR研究提示沙格列汀不增加心血管风险;⑤沙格列汀服用方便,一天一次,无需滴定,不受进餐影响。
【治疗方案】 ①改善患者生活方式;②二甲双胍850mgbid联合沙格列汀5mgqd;③多重危险因素干预。
【随访情况】 治疗1年后,患者体重减轻2kg,低血糖仅发生1次。患者对疾病控制情况非常满意。

病例来源:爱爱医

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①改善患者生活方式;②二甲双胍850mgbid联合沙格列汀5mgqd;③多重危险因素干预。你的观点很对。