【病案介绍】
主诉
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
现病史
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
查体
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
【其他】
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
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全部评论
这个孩子三系下降，脾大，需要考虑血液系统或免疫系统疾病为原发病可能性，中枢神经系统损害可能是继发的。急切想知道最终诊断
如果有最终诊断和治疗方案以及效果反馈就好了
应该发不完整病例，以便学习
怎么没有检查头颅CT或者磁共振？有没有蛛网膜下腔囊肿？
这个患儿应该做头核磁检查
瑞氏综合症？有沒有其他资料?
慢性病程、头痛、发热、多器官损害，考虑感染性疾病如隐胸、结脑。
学习中谢谢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
中毒性菌痢所致的中毒性脑病 确定吗
中毒性菌痢所致的中毒性脑病
d****0： 不是吧，中毒性菌痢容易有意识障碍，该病人无晕厥和意识障碍
应做腹部B超，注意阑尾部位，这不我的患者：男 2岁 因发热、呕吐 腹泻治疗7天，仍然间断发热，最后某儿童医院确诊阑尾炎，术后控制的很好。CT示感染，应化验血MP
先做腰穿啊，看看是化脑还是结脑，做脑脊液常规+培养.
注意阑尾周围脓肿，尽早查腹部彩超
此次发病头部的症状比较明显，居然没有检查头颅CT或磁共振？
怎么没有后续？考虑寄生虫脑病可能性大
多器官损伤还是考虑SLE
建议粪便查痢疾杆菌，先对症治疗
重点考虑颅脑问题，做脑电图、颅脑CT
转移性的颅内占位性病变（生物性质？），血常规si酸性细胞是否升高，头颅CT是否有占位等排出
建议先查头部CT检查！