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慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎(乳蛾)

d****t其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】男,36岁

【病案介绍】

主诉

:李某,男,36岁。1971年5月起,咽部有异物感,吞咽不利,并伴有项强、胸满、肩酸、背痛等症。某医院诊为“慢性咽炎”,服用炎得平、六神丸、四环素类,外用冰硼散治疗,病势不减。后服清咽利膈、泄热解毒中药半年,咽喉疾患益重,并现恶寒身痛,胸憋气短,胃腹胀痛,完谷不化等症,自疑“癌”变,思想负担沉重。于1972年2月来求范中林先生诊治。

【诊治过程】

初步诊断

:咽痛,吞咽如有阻塞,胸满,纳呆,便溏,头痛,咳痰,四肢清冷。舌质偏淡,苔微黄滑,脉弱无力。此病乃过服凉药,以致阳气虚微,复因旅途劳累,受风寒侵袭。本少阴喉痹,又兼太阳外邪。以麻黄附子甘草汤加细辛、生姜,扶阳解表,通达内外。

【其他】


【处方】 :麻黄1Og,制附片60g(久煎),甘草20g,细辛3g,生姜30g.四剂后,头痛、胸满、咳痰俱减,余症无明显变化,原方再服四剂。身疼减,饮食增,便溏止,咽痛痹阻稍有好转。因肾阳虚衰,阴气上腾,痰湿上干清道,日久凝聚较深,致喉痹难愈。以大剂四逆汤壮阳驱阴,加上肉桂温营血,助气化,益火消阴,散寒止痛。
:制附片12Og(久煎),干姜60g,炙甘草30g,上肉桂12g(冲服)。三剂。四诊:咽痛痹阻之证基本消失,精神大振。久病气血皆亏,应培补脾肾,以理中丸加阴阳平补之品,嘱其缓服。
:党参3Og,白术3Og,干姜30g,制附片6Og,上肉桂15g,紫河车30g,冬虫夏草3Og,菟丝子3Og,炙甘草2Og,三剂。共研细末,水打丸。日服三次,每次1Og.月余病愈上班。
【按】 :喉痹之证,须分阴阳。本例喉痹,曾服大量清凉退热之品,病势不减反增。参之舌、脉诸证,显然与风热、燥热等邪实上犯之喉痛有原则区别。由于少阴经脉循于咽喉,故咽喉疼痛属痹阻少阴者屡见不鲜。范中林先生曾经说:“口中少实火”,确实是阅历有得之谈。比如此例,客寒咽痛,喉痹日久,邪聚益甚,且少阴寒化之证突出;初诊时,太阳伤寒之表证比较明显,故首以太阳少阴两经同治,寓解表于温阳。再峻投四逆汤加味,以补命门,散寒滞,最后培补脾肾以收全功,处处顾护阳气,实属火神派风格。

病例来源:爱爱医

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c****8 持之以恒LV1

虫草太贵了,小医生开不出去啊!

z****3 持之以恒LV2

楼主写的太精彩了,学习了。。。。。。。。。。。。。