大便次数增加、带血3个月
4****7其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
大便次数增加、带血3个月
既往史
体健
查体
T：37.2℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查
大便潜血（+）血WBC4.6×109/：，Hb86g/L入院后查血CEA42ng/mL.
【诊治过程】
诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加2.暗红色血便，便潜血（+）3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力
鉴别诊断
1.炎症性肠病2.回盲部结核3.阿米巴痢疾
【其他】
【例摘要】
女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。患者3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。
【家族中】
无类似疾病患者。
【病例诊断】
结肠癌
【进一步检查】
1.钡剂灌肠造影2.结肠镜检3.腹部B超
【治疗原则】
1.病理证实后行根治性手术2.辅助化疗
【病例讨论】
请大家结合病史和资料，对以上诊断等进行分析？并提出进一步检查及治疗等建议！
病例来源：爱爱医
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全部评论
检查应更完善，以判断能否手术
建议先行肿标、MRI等检查，了解有无转移，行结肠镜检查并取活检，了解分期，若属早期并无远处转移，而患者条件好，可行腹腔镜下肿瘤切除。若肿块过大，一次难以切除，建议行新辅助化疗，待肿块有所缩小再行腹腔镜下肿瘤切除。术后据病检决定化疗次数及方案。
结肠活检！有梗阻症状吗？
g****6： 先服中药观察治疗一个疗程，根据病情决定是否手术
无远处转移建议手术！
建议中医治疗！！！！
f****y： 反对，结合病史体征首先考虑结肠肿瘤，完善CT、MRI检查明确肿瘤范围，淋巴结情况及有无转移后，首选手术治疗
行肠镜检查，明确病理诊断，同时需进一步检查腹部B超及胸部CT等，了解有无远处转移，若无手术禁忌，首选手术治疗
根据病理和生长方式应该选择手术治疗，如果患者家庭困难，中医也是不错的选择。