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自身免疫性溶血性贫血病倒分析

4****7其他医务者

更新时间:2013-10-14 10:24

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病例摘要

【基本信息】女,36岁

【病案介绍】

主诉

乏力、面色苍白半个月

既往史

既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史。

个人史

无偏食和烟酒嗜好。

查体

T:36.5℃,P:96次/分,R:16次/分,BP:110/70mmHg
一般可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌**正常,甲状腺(-),心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹水征(-),双下肢不肿。

【诊治过程】

诊断依据

1.有乏力、面色苍白、动则心慌,气短等贫血表现,脾大2.巩膜轻度黄染,结合化验(血间接胆红素增高,尿胆红素阴性,尿胆原强阳性)为溶血性黄疸3.Hb低,网织红细胞明显增高达18%,分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现,Coombs试验(+)4.未发现继发原因

鉴别诊断

1.继发性免疫性溶血性贫血(药物,自身免疫病等)2.急性黄疸性肝炎

【其他】


【病例摘要】 女性,36岁,乏力、面色苍白半个月。半个月无原因进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心慌、气短,尿色如浓茶,化验有贫血(具体不详),发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,大便正常。
【过敏史】 无药物过敏史。
【月经史】 月经正常。
【家族史】 家族中无类似患者。
【化验】 血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,plt140×109/L,网织红细胞18%尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性大便常规(-),隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验(+)
【病例诊断】 自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,原发性)
【进一步检查】 1.骨髓检查及骨髓铁染色2.ANA谱,血清蛋白电泳,血清IgG、IgA、C3定量3.其他有关溶血的检查4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查
【治疗原则】 1.首选糖皮质激素2.免疫抑制剂或切脾3.对症治疗
【病例讨论】 请大家分析看以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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