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5天治疗无进展,病例简单,治疗困难。

菊***其他医务者

更新时间:2013-08-30 13:00

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病例摘要

【基本信息】男,50岁

【病案介绍】

主诉

1.安痛定针1.5ml+柴胡针1.5mlimst!2.退热帖一帖帖额堂3.5%GS50ml+青霉素钠160万Uivd**bid皮试(-)4.5%GS50ml+头孢呋辛钠0.8givd**bid5.5%GNS100ml+丁胺卡那0.15givd**qd6.头孢克肟颗粒50mgpobid7.扑尔敏片2mgpotid8六神丸4粒potid9.扑热息痛片o.15gpo必要时因病程较重,本人联用了三联大量杀菌素静滴。

【诊治过程】

诊断依据

1.安痛定针1.5ml+柴胡针1.5mlimst!2.退热帖一帖帖额堂3.5%GS50ml+青霉素钠160万Uivd**bid皮试(-)4.5%GS50ml+头孢呋辛钠0.8givd**bid5.5%GNS100ml+丁胺卡那0.15givd**qd6.头孢克肟颗粒50mgpobid7.扑尔敏片2mgpotid8六神丸4粒potid9.扑热息痛片o.15gpo必要时因病程较重,本人联用了三联大量杀菌素静滴。

鉴别诊断

1.安痛定针1.5ml+柴胡针1.5mlimst!2.退热帖一帖帖额堂3.5%GS50ml+青霉素钠160万Uivd**bid皮试(-)4.5%GS50ml+头孢呋辛钠0.8givd**bid5.5%GNS100ml+丁胺卡那0.15givd**qd6.头孢克肟颗粒50mgpobid7.扑尔敏片2mgpotid8六神丸4粒potid9.扑热息痛片o.15gpo必要时因病程较重,本人联用了三联大量杀菌素静滴。

诊治经过

1.安痛定针1.5ml+柴胡针1.5mlimst!2.退热帖一帖帖额堂3.5%GS50ml+青霉素钠160万Uivd**bid皮试(-)4.5%GS50ml+头孢呋辛钠0.8givd**bid5.5%GNS100ml+丁胺卡那0.15givd**qd6.头孢克肟颗粒50mgpobid7.扑尔敏片2mgpotid8六神丸4粒potid9.扑热息痛片o.15gpo必要时因病程较重,本人联用了三联大量杀菌素静滴。

诊断结果

1.安痛定针1.5ml+柴胡针1.5mlimst!2.退热帖一帖帖额堂3.5%GS50ml+青霉素钠160万Uivd**bid皮试(-)4.5%GS50ml+头孢呋辛钠0.8givd**bid5.5%GNS100ml+丁胺卡那0.15givd**qd6.头孢克肟颗粒50mgpobid7.扑尔敏片2mgpotid8六神丸4粒potid9.扑热息痛片o.15gpo必要时因病程较重,本人联用了三联大量杀菌素静滴。

【其他】


1.安痛定针1.5ml+柴胡针1.5mlimst!2.退热帖一帖帖额堂3.5%GS50ml+青霉素钠160万Uivd**bid皮试(-)4.5%GS50ml+头孢呋辛钠0.8givd**bid5.5%GNS100ml+丁胺卡那0.15givd**qd6.头孢克肟颗粒50mgpobid7.扑尔敏片2mgpotid8六神丸4粒potid9.扑热息痛片o.15gpo必要时因病程较重,本人联用了三联大量杀菌素静滴。

病例来源:爱爱医

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u****1 新手达人

查一下…艾滋病毒

l****9 中秋

就用中药或者直接穴位放血就好,没有那么麻烦!

吾*********愧 新手达人

局部放血及少商点刺

m****2 新手达人

:'( :'( :'( :o :lol: 我认为切开引流是关键

m****2 新手达人

我认为切开引流是关键

姜******十 我爱企鹅

看了能看到的,长了点见识,多谢楼主.

沈婷婷 整形外科医师

1。诊断什么疾病? 扁桃体周围脓肿 2。诊断依据是什么? 单侧扁桃体肿大Ⅲ度,发热39度 3。如何鉴别诊断? 单纯性扁桃体炎:抗生素效果好 4。如何治疗? 抗生素,穿刺抽脓,手术切除 答案后面送花香香~~:handshake --过眼云烟 ]

菊***楼主 新手达人

答案:本病例当晚用12号针头穿刺局部扁桃体肿大处,穿刺后虽没有脓液流出。但扁桃体肿大的局部出了很多淤血。患者在两个小时后可以进稀饭。第二天基本痊愈。 诊断 1 。扁桃体周围脓肿。 2 。诊断依据 :根据病史、症状及体征,诊断不难。患者单侧扁桃体肿大Ⅲ度,疼痛。发热39度,张口受限,吞咽困难,用抗生素多种效果不明显。通常根据上列各点,可判定脓肿已形成:发病4~5天后,张口受限,局部隆起明显,触痛点局限。必要时可在软腭隆起的最高处穿刺抽脓,以明确诊断。 3。鉴别诊断: 1。咽旁脓肿 2。 智齿冠周炎 3。脓性下颌炎 4 。治疗: 1 。 脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃体炎,须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散,制止脓肿形成及防止并发症的发生。个人认为在用足量抗生素治疗后没有效果。尽早穿刺。这样能病情好的快。 5。穿刺抽脓: 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位,同时也达到了治疗的目的。在0.5%~1%地卡因粘膜表面麻醉下,选择脓肿最隆起和最软化处,试控性进针,注意方位,不可刺入太深,以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感,回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净,然后针头不动,换上空针,用抗生素液冲洗 ]

x******o 实名认证

1。诊断什么疾病? 急性扁桃体炎 主要为乙型溶血性链球菌感染,也可见金葡,流感杆菌,腺病毒,厌氧菌或混合感染 2。诊断依据是什么? 扁桃体3度大,高热 3。如何鉴别诊断? 诊断明确无须鉴别 4。如何治疗? 1青霉素800万单位+5%GNS 500ml 静滴 qd 连用5d 2扑热息痛 0.5g tid prn 3银黄含片 0.6g 含服 q2h 4复方硼砂溶液 10ml 漱口 tid 如果治疗3天无好转,考虑换其他抗菌药,加病毒药,加糖皮质激素。5天无好转应注意是否继发扁桃体周围脓肿(切开排脓,炎症消退2w,可切除) 可引起急性风湿热,急性关节炎,心肌炎,急性肾炎等并发症 ]

a******n 新手达人

想看看大家的见解.什么时候解密~

c*********u 新手达人

我也是建议切除 不过一般扁桃体发炎 一个疗程也得有7天

钝*********7 新手达人

忘加密了,:L

钝*********7 新手达人

印象:急性化脓性扁桃体炎 依据:扁桃体3度大,高热 鉴别:好像很明确,扁桃体有没有白头阿 治疗:头孢曲松,青霉素,甲硝唑,都行,克林很常用的,地米用3天就停了。 目前的处理:到医院查个血Rt ,血沉

3****1 持之以恒LV1

局部用药应该有效 巴。还可以**放血呀

4****5 新手达人

可能有脓肿

x****3 持之以恒LV1

想看看大家的见解.什么时候解密~

无******求 持之以恒LV1

诊断:扁桃体周围脓肿 诊断依据:1.单侧扁桃体肿大Ⅲ度,疼痛。发热39度,张口受限,吞咽困难, 2.停药后疼痛又起,热退与激素有关 鉴别诊断:扁桃体炎.腺体样肥大,等 治疗:选1代头孢加清热解毒药,脓成时切开排脓 ]

巴******雨 新手达人

建议 在上述的治疗方案基础上 加上 少商 点刺出血  大椎放血 治疗 ]

纳*** 晋级四级

我给予甲硝唑两瓶。青霉素800万加0。9%氯化钠250毫升。病毒唑0。8克和地米10毫克加5%糖静滴。连输两天--其实一般的急性扁桃体炎用这个方法治疗就完全可以了,鲜有不好的,但这个病人用了没用好转,原因可能有二 一、是不是疗程不够? 这个病人治疗二天后,疼痛好转,而且不发热了,说明这个方法还是有效的,现在因为用了地米已经掩盖了抗生素的作用了,到底有没有效果不好肯定了。 二、可能耐药了 如果是耐药,这个病人估计是经常用抗生素了。如果这个时候加上激素,无异把病人推向危险的境地,用激素肯定是要在对抗生素有把握的情况下使用,这是必须遵守的,否则你就不能用。 根据以上分析,如果三天不好,应该换阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾,或一代头孢类抗生素,同时加甲硝唑静脉滴注,如果有雾化器可以同时治疗,中药还是不要用了,因为我们西药也分不清寒热就贸然用一派寒凉之药,与理不妥。至于中间换了“曲松,克林,左氧”--克林霉素最好就不要用了,因为他是抑菌药,用了杀菌药就不要用抑菌药了,而且它的疗效和青霉素差不多,克林霉素可以抗厌氧菌的作用不是已经用甲硝唑了吗。所以,抗生素的替换也是要讲究的。 ]

x****g 我爱企鹅

1。诊断什么疾病?扁桃体肿瘤 2。诊断依据是什么?一,单侧扁桃体肿大Ⅲ度,二是年龄50.三,发烧,用抗生素等效果不理想, 3。如何鉴别诊断?扁桃体炎..扁桃体腺肿 4。如何治疗?取病理检查,尽量是手术切除