摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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容易被误诊的特殊病例!

桥***其他医务者

更新时间:2013-08-22 12:00

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病例摘要

【基本信息】女,5岁

【病案介绍】

主诉

患儿女性,5岁。

查体

T:38.5°C,HR:138次/分,R:28次/分。发热貌,发育正常,营养中等,皮肤无皮疹。双眼球结膜充血。咽红,扁桃体2度肿大。口唇及舌部无特殊。颈软,右颈触及胸锁**肌浅表淋巴结3个,分别有1.0*1.0cm大小,可移动,压痛明显,无波动感。两肺呼吸音清。心律138次/分,节律齐,无病理性杂音。腹平软,肝脾肋下(-),双下肢无浮肿。巴氏征(-)。

辅助检查

WBC16.6*10/L,N;0.71%/L,L:.0.29%/L。尿蛋白(+-),余均正常。粪常规检查无特殊发现。

【诊治过程】

初步诊断

急性咽结膜热并右颈淋巴结炎。给予青霉素320万u点滴bid等对症支持治疗2天。患儿T38.5---39.3°c,心律138---144次/分。复查WBC21.0*10/L,N:0.76%/L,L:0.24%/L。根据患儿病情建议转院。市级医院疑诊:厌氧菌性败血症。住院,给予甲硝唑,头孢唑林等药点滴3天。查心电图:窦速。细菌培养;阴。胸片;未见特殊。

【其他】


【病史】 高热4天,双眼球结膜充血3天并右颈肿痛,拉冻状物1次就诊。
【请教】 患儿是什么病呢?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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王***娟 新手达人

学习中

刘***霞 持之以恒LV1

是川崎病吗

桥***楼主 持之以恒LV2

该患儿早期病情繁乱,只具备1.2.6项。部分诊断依据第3项在恢复期即病程第19天才出现,极易误诊。好在患儿没有出现心脏;血管瘤并发症。 该病在急性期用激素是弊大于利,非特殊情况慎用激素来退热。 川崎病现在医务人员都有比较清楚的认识了,我们都在进步,在学习中进步。感谢大家的讨论!

h****o 持之以恒LV1

学习中,期待中。

1****2 我爱企鹅

像绦虫病。

t****3 新手达人

恙虫病《不典型型》,依据:不明原因高热,最好是有野外活动史

y****u 医师资格认证

想不到是什么病,期待楼主的答案!

n****3 医师资格认证

期待答案

杨俊标 普通内科医师

高热、双眼球结膜充血、颈淋巴结肿大,便冻状物。白细胞高、尿蛋白(+-)。 感觉是钩端螺旋体病,但肠粘膜损伤导致的便冻状物不好解释。

a****e 医师资格认证

关注中,期待答案,跟帖学习 。

苑***磊 新手达人

也想到川崎病猫抓病

嘎*** 新手达人

期待答案

y****8 持之以恒LV1

甲流感筛查了没

杨*********山 医师资格认证

期待答案

小***鼠 我爱企鹅

想到了川崎病,

s****n 实名认证

关注中,期待答案

y*********c 持之以恒LV1

坏死性淋巴结炎

y****i 实名认证

1;全身皮肤粘膜淋巴结综合症。2;**; 期待答案》》》

大******丐 晋级四级

以上所说的都不支持你上面说的,厌氧菌培养阳性 ,希望补充病例

大******丐 晋级四级

有无传染病.毒物接触史、家族史 发病季节,当地有无流行病等 大便情况 1 传染性单核细胞增多症, 临床症状很像,此病已异性淋巴细胞增多大于15%和嗜异性凝集试验改变为其主要诊断标准,临床症状表现多样,轻重不一, 其他的你可以看这个,http://baike.baidu.com/view/77649.htm , **是病毒感染 2 川崎病( 皮肤粘膜淋巴结综合症)稽留高热,持续不退,以 杨梅舌、口腔炎、肢体末端硬肿和蜕皮、为主要表现,其严重的并发症为冠状动脉瘤(或其他,如闭塞)本病也为病毒感染 3流行性出血热 : 这个我就不讲了,也是病毒感染 4 拉特综合症: 可想起了个细菌感染,但本病为免疫变态反应,以尿道炎(也可为肠炎)、结膜炎、 关节炎 为特征,属于血清隐性脊柱病, BLA27阳性,血培养应该没事儿, 看看这个http://baike.baidu.com/view/1726177.htm 5阿米巴痢疾: 起兵慢,症状轻,已果酱样便为其特征,本病为原虫 ,甲硝唑有效,但是血培养不支持 (大便相关情况不详细) 5流行性眼结合膜热 好像是腺病毒感染吧,忘了,权当是, 本病为夏天常见疾病,多在游泳池内感染,有 结膜炎、淋巴结肿大 发热、咽炎等,本病为病毒,血培养不支持