主诉

【病史】 20余年前因“肛周脓肿”行过脓肿切开引流术，术后肛旁瘘口间歇性溢液20余年。近1月来肛旁有一条索向阴囊延伸并形成瘘口。
【请教】 请大家讨论一下两个问题：1、病人肛瘘内口的位置；2、各外口之间的联系。

查体

【病史】 20余年前因“肛周脓肿”行过脓肿切开引流术，术后肛旁瘘口间歇性溢液20余年。近1月来肛旁有一条索向阴囊延伸并形成瘘口。
【请教】 请大家讨论一下两个问题：1、病人肛瘘内口的位置；2、各外口之间的联系。

【 一般资料】 男，54岁，体重85KG，汉族，小吃店老板。
【 主诉】 四肢乏力、胸闷3天，左耳部肿大、胀痛伴张口困难2天。
【 病史】 缘于3天前无明显诱因感觉四肢无力、胸闷，不想干活，继而出现张口困难，馒头只能撕碎进食，食欲如常。2天前发现左耳部周围及左腮部肿大，轻微疼痛，未感觉发热，为求进一步诊治来诊。患者自发病以来，饮食、精神、睡眠尚可；二便正常。
【 既往史】 既往高血压6年，最高为150/110mmHg，自行口服降压药缓解，有前列腺炎病史。无肝炎、结核病史，无药物过敏史，预防接种史不详。
【 个人史】 生于本地，未到过疫区及牧区，无性病，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。
【 家族史】 无家族遗传病史。
【 体格检查】 T36.3℃P80次/分R18次/分BP150/90mmHg发育正常，体型肥胖，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常。左耳前腮部见一4cm×5cm大小肿物，轻压痛，不能活动，质地似鼻尖硬度，表皮无红肿及触痛。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大，挤压腮腺口无脓性分泌物溢出；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，右上腹有深压痛，无肌紧张及反跳痛。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】 血常规、腹部彩超见附件。 
【 诊断】 1、患者是什么病?2、重点探讨一下该病是细菌性的还是病毒性的?理由?3、还需要做何检查?
【 治疗】 请大家探讨一下如何治疗?10月3日，患者发病第十天来诊，今早又出现左侧腮腺肿大伴疼痛，无发热。各项化验见下图，大家怎么看，如何诊断。