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骨折术后感染病例处理

s****u其他医务者

更新时间:2017-01-17 22:42

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病例摘要

【基本信息】保密,36岁

【其他】


血压:95/60mmHg体温:36.2度心律:75次呼吸:20次神志清,精神差,查体合作,全身皮肤米粒状皮疹,面部四肢浮肿,淋巴结无肿大,咽部无充血,扁桃体无肿大,器官居中,胸口对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心音正常;未闻及病理性杂音,腹部平坦、无压痛,无反跳痛、无腹肌紧张。肝脾未触及,脊柱四肢发育正常,神经系统检查无异常。血常规检查:白细胞:15.5中性粒细胞%:45%

病例来源:爱爱医

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N****4 持之以恒LV3

该患者系尺桡骨开放性骨折,血管、神经、肌腱均有严重损伤,虽然到医院就诊及时,但一期手术应以清创、保肢为主,本手术在止血带下工作,应该缩短手术时间,避免发生不必要的组织坏死,对于骨折可给予外固定架固定,简单有效等待二期手术,楼主耗费过多时间在骨折复位、植骨、钢板内固定,没有起到积极作用,反而帮了倒忙,延长了手术时间,置入了这么多异物,增加感染率,自我增加治疗难度!目前的补救措施俺个人认为:应该先取出“异物”,再次彻底清创,骨折外固定架外固定,伤口VSD引流,积极抗感染,并辅以高压氧治疗,争取保肢成功!

w****9 新手达人

取出内固定,外固定支架,VSD

天*********6 持之以恒LV3

回去看开放性骨折的处理原则,感染性窗口的处理原则,终于知道什么叫庸医了。。。。。。 一个骨科大夫的常识啊!!!!!! 一期清创,抗感染;吻合神经血管肌腱,复位,外固定; 骨折复位差再行二期手术

蓝******0 持之以恒LV2

学习了,

x****t 新手达人

学习了!

l****n 实名认证

继续抗感染、消炎、消肿、活血化瘀和加强营养治疗,必要时截肢

苏国宗 皮肤科主治医师

外固定

y****9 新手达人

尺神经损伤?

胡***峰 实名认证

同意一楼意见

m****3 新手达人

比较头痛。

l****o 新手达人

开放骨折不主张首选内固定吧?

中*********学 新手达人

那么严重的创伤,还做两块钢板内固定,已经违反了开放性骨折的处理原则。导致现在的这个结果也不意外,现在试试VSD引流看看了。

康******生 新手达人

很同情你,有事可做了 取出内固定、外固定支架、VSD覆盖 省时省力啊

康******生 新手达人

很同情你,有事可做了 取出内固定、外固定支架、VSD覆盖 省时省力啊

l****4 新手达人

开放性骨折存在已经污染的伤口,给骨折带来了感染的危险,因此,开放性骨折的治疗必须建立在如何防止感染这一基础上。及时正确地处理创口,防止感染,力争创口迅速愈合,从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。目前的治疗:①正确辨认皮肤感染的程度,血供及神经有无损伤,;②彻底清创,取出钢板;③采取可靠的手段稳定骨折端,如外支架;④采取有效的药物控制伤口的感染,合理使用抗生素。同时要向患者交流,经济上花费会很多,而最终的结果难以预想。

i****1 我爱企鹅

学习了!讲的很详细!

w****u 新手达人

彻底清创后人工皮吸引

f****8 新手达人

确实是烫手山芋

j****o 新手达人

楼下的意见都值得考虑!!!

甜*********3 实名认证

还是要从 开放性骨折的治疗 讲起啊 从一开始就......... 现在 内面的所有异物最好及时取出