【病案介绍】
主诉
女性，28岁。
现病史
因结婚4年未孕，月经稀少至闭经半年，头痛一个月就诊。患者末次月经是2011年9月20日，月经初潮13岁，平时月经规则，7天/30天，经量中等，无痛经。近一年无明显诱因出现月经40天一个周期，最后闭经，最近一个月经常头痛。患者自称工作忙碌，停经以来未以重视，亦未服用任何药物或治疗等处理。24岁结婚，已婚4年，近3年未避孕但一直未受孕。无发热，咳嗽等不适。
既往史
既往体健，否认有遗传病史及性病史，无特殊用药史及手术史。
查体
生命体征正常。发育正常，营养中等，无胡须，无痤疮，甲状腺不肿大，心，肺正常，双乳发育好，无结节，双乳均可挤出乳汁。腹软，肝，脾肋下未触及，腹部无压痛，未触及包块，双下肢无水肿，全身无多毛。
辅助检查
尿HCG(一)，血常规，肝功能，肾功能正常。X线胸片，心电图，脑电图正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了。***。答案在那里呢？
诊断1.高泌乳素综合症，原发性不孕 鉴别诊断 多囊卵巢综合征 诊断依据：月经稀少至闭经半年，可挤出乳汁，四年未孕，头疼 检查 1卵巢功能检查， 2激素水平测定， 3．垂体功能检查。和ct
现在貌视很多此类患者
查一下b超和激素水平
不好意思，是查血性激素六项
诊断：1.垂体瘤？2.高泌乳素血症？3.不孕。4. 卵巢早衰？ 诊断依据:1.月经稀发至闭经。2.头痛。3.溢乳。 下一步检查:1.脑CT。2.雌激素六项。3.子宫附件B超
1.高泌乳素综合症： 2/不孕症 诊断依据：月经稀少、闭经半年，双乳可挤出乳汁、头痛 激素水平测定、垂体mri 另外我认为患者应该还有失眠症状
月经卵泡初期性激素六项，早期卵泡期双侧卵巢B超了解基础卵泡数，是否PCOS，根据相关结果行垂体MRI及颅脑CT，了解是否泌乳素瘤及颅内病变，甲状腺功能检查，排除甲状腺原因引起月经不调；根据上述所有结果，排除器质性病变，才考虑内分泌疾病，然后对症治疗。 对于不孕，首先经上述检测后患者是否有正常的排卵，B超和基础体温检测，男方有没有正常的**和性功能。有没有通畅的路径（输卵管通畅检查）另外有没有好的着床环境（就是子宫内膜及宫腔情况，可以根据宫腔镜检查知道）
初步诊断:高催乳素血症，原发性不孕
诊断依据:1.闭经2.溢乳3.头痛4.不孕
下一步检查:
妇科内分泌检查，妇科B超，头颅CT检查，**红外线检查。
1.初步诊断？ 原发性不孕症 高泌乳血症？ 诊断依据？ 结婚4年，近3年为避孕，未怀孕，近一年月经周期延长，最后出现闭经，双乳均可挤出乳汁。 2.需要哪些检查以明确诊断？ 诊刮、激素水平测定、基础体温测定、B超监测卵泡发育情况、B超子宫、附件。男方做**常规，抗**抗体检测。
初步诊断：继发性闭经 卵巢早衰 不孕症 诊断依据：月经稀发，闭经半年以上，性生活正常，未孕。 明确诊断需查女特性激素六项。妇科彩超。
1.初步诊断：高泌乳素血症？ 2.诊断依据：平素月经规则，月经稀少至闭经半年，头痛一个月，双乳发育好，无结节，双乳 均可挤出乳汁。 3.性激素6项检查，头颅CT，排除垂体微腺瘤的可能
1.初步诊断？诊断依据？ 诊断：高催乳素血症 原发性不孕 诊断依据：1、女性，28岁，已婚4年，近3年未避孕但一直未受孕。2、近一年无明显诱因出现月经40天一个周期，最后闭经，最近一个月经常头痛。 2.需要哪些检查以明确诊断？ 测定血PRL
初步诊断：高催乳激素血症（垂体微腺瘤），根据患者月经稀发及闭经，双**可挤出乳汁，头痛，等可初步诊断，进一步检查血清催乳激素，当大于100ug/L时行MRI检查是否有垂体微腺瘤及腺瘤，以及眼底检查等。如果确诊啦，可以药物先治疗，溴隐亭治疗可以恢复月经及排卵，甚至可以怀孕。如果有瘤也可缩小体积。
诊断:高催乳素血症，原发性不孕 鉴别诊断 原发性闭经 检查实验室检查： 1．血清PRL测定。 2．垂体功能检查。3．卵巢功能检查。．4妊娠测定。
诊断1.高泌乳素综合症，原发性不孕 鉴别诊断 多囊卵巢综合征 诊断依据：月经稀少至闭经半年，可挤出乳汁，四年未孕，头疼 检查 1卵巢功能检查， 2激素水平测定， 3．垂体功能检查。和ct 4妊娠测定 5视野检查。当肿瘤压迫视神经叉时，可了解压迫程度及观察治疗效 必要时，头痛请内科、神经科、脑外科等
学习了，我只想到查六项激素及垂体瘤的可能没想到还和甲状腺有关系。
1.高泌乳素综合症：垂体肿瘤？ 2/不孕症 诊断依据：月经稀少、闭经半年，双乳可挤出乳汁、头痛 激素水平测定、垂体mri
诊断:1高催乳素血症 2垂体肿瘤？ 3不孕 诊断依据：不孕病史，月经稀少至闭经半年，双乳均可挤出乳汁，头痛 实验室检查： 1．性激素六项检查。2．甲功。 3.血HCG 4.输卵管通畅检查。
诊断:1高催乳素血症，2原发性不孕. 诊断依据：月经稀少至闭经半年，双乳均可挤出乳汁，头痛 实验室检查： 1．血清PRL测定。2．TSH(促甲状腺素释放激素) T3、T4测定以除外甲状腺功能低下所引起HP。 3．垂体功能检查。4．卵巢功能检查。5．促甲状腺素释放激素(TRH)试验。6．肾功能测定。以除外肾功能衰竭所致的HP。7．影像学检查。8．视野检查。当肿瘤压迫视神经叉时，可了解压迫程度及观察治疗效果。9．妊娠测定。