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会诊涂片,新鲜出炉!(药疹)

黄***生其他医务者

更新时间:2017-02-09 21:34

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【 一般资料】 6月龄幼儿,
【 主诉】 因“发热、咳嗽3天,皮肤红疹1天”入院。
【 现病史】 3天前出现发热、咳嗽,最高达38.7度,儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑,渐增多,体温37.8度,经门诊入儿科后请皮肤科会诊。
【 体格检查】 体查如图;
【 辅助检查】 辅检:血像、肝功未见明显异常。 
【 请教】 你初步判断是什么病?考虑做哪方面检查或治疗?
【 后记】 有时候,请求会诊的科别,可能对疾病有一个怀疑诊断,就会在会诊单上表露出这种痕迹来,比如本病例,从请求会诊的记录文字来看,很容易引导你产生病毒疹的考虑,特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生,其实很需要你有侦探员一样的缜密思维与灵敏嗅觉,特别必须坚持病史结合涂片来考虑。本病例皮疹特点,是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹,除了胸腹部稍显弥散,其它都是融合成片的,另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以,看患儿第一眼,我就基本排除了这两个诊断,并第一时间考虑到药疹可能。接下来,就是追问病史,补录了门诊的用药记录。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****z 新手达人

应该是药物疹,停用可疑药物,观察3天。

x****0 持之以恒LV4

药疹可能性比较大........

f****8 新手达人

药疹的可能性大!!!

z****2 实名认证

结合病情及图片,药疹的可能最大

细****8 实名认证

患儿的皮疹比较红考虑药疹的可能性大。

Y*********S 持之以恒LV5

排除幼儿急诊,可确诊药疹

k****e 新手达人

后记给人启示很大

l****g 新手达人

药疹但不排除病毒疹

r****9 新手达人

药疹

李***扶 新手达人

病历不全不好说

林***燕 实名认证

麻疹

荡****年 持之以恒LV2

药疹的可能性比较大。

g****8 新手达人

药疹可能性大,可先选用糖皮质激素先试用,待排

e****8 新手达人

不排除病毒感染

C****b 新手达人

支持药疹,过敏不排除。

f****e 新手达人

学习了

l****9 新手达人

应该是药物疹

王***武 我爱企鹅

版主描述的太经典

张万生 皮肤科副主任医师

支持药疹。

神******号 我爱企鹅

药疹,但不排除病毒疹。