肛周脓肿引发的肝脓肿
青****肠其他医务者
更新时间：2013-08-02 12:00
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【病案介绍】
主诉
男，35岁，
现病史
**肿疼5天。自行口服痔疮药无效，疼痛加剧来诊。
查体
胸膝位，肛缘外观无明显异常。指诊肛内12点位置触及一波动状包块，触疼明显。
【诊治过程】
初步诊断
门静脉炎，肝脓肿，
诊治经过
住院俩月各项指标正常，出院。
【其他】
【处理】
给予急诊，行脓肿切开引流。输液消炎观察，T38.5.
【复诊】
疼痛明显减轻，发热，恶心呕吐。查体巩膜黄染，嘱肝胆B超，肝功检查/。B超显示，肝脏大小形态可，包膜光滑，实质回声光点增强，门静脉主干内径约1.2CM。肝实质性回声增强，胆囊充盈差。总胆红素69.6UMOL/L谷丙转氨酶3362U/L谷草转氨酶1332U/L.家人以前无肝炎家族史。
【分析】
**静脉上行感染，引发门静脉炎所致。肛周脓肿患者尽量早期切开，查体仔细。避免漏诊。避免并发症的发生。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了
经验，直得学习，谢谢！
学习了！
看过
涨知识了。
术前，还是术后？有待商榷！谢谢楼主分享这么好的资料！
这个具体引发肝脓肿的原因值得讨论 是术前还是术后
谢谢楼主和我们分享这么好的资料，希望继续上传类似的好东西，大家共同学习，共同进步
肝脓肿形成的原因分析值得商榷。
学习，学习，谢谢，长见识了。
肛周脓肿并发肝脓肿1例男，52岁，因肛旁肿痛4入院。局部检查，膝胸位，**外形不整，后位有一尖形肿块，约1.5cmX1.5cm，触痛明显，有波动感。以肛周脓肿在骶麻下行一次性切开术，内痔结扎术，术中顺利，无不良反应。术后第七天术区创面疼痛明显，分泌物较多，青霉素1200万U静脉点滴，第十天下午自诉发热，T38.5度，上腹痛痛、腹胀、乏力，术区创面疼痛不明显。术后第十一天，再次高热，T高达40度左右，腹胀、肝区疼痛明显，肝肿大，压痛（+）。B超示：肝脓肿，肝肿大。转中国医科大学附属一院，经支持，抗炎，对症，中药治疗治愈出院。体会：本例可能是由于结扎痔核脱落期间，大便干燥，入厕时间过长，换药操作不当等因素而致继发性出血，从而导致痔核感染，经门静脉进入肝脏形成脓肿；也可能由于术区换药消毒不彻底，没有达到真正有菌手术无菌换药而致细菌经肝动脉进入肝脏形成脓肿。治疗时保持大便通畅，减少剧烈活动，换药时动作轻柔、仔细。防止术后继发性出血，彻底清创，认真消毒，防止交叉感染十分重要。辽宁中医学院肛肠医院 聂敏 李春雨摘自《中国肛肠病杂志》1998年 第五期 第十八卷
楼上这种可能行很小。
有没有可能是：因为脓肿切开引流后，新鲜创面暴露，脓液扩散，细菌进入血液循环，引起门静脉炎和肝脓肿呢？ 临床上偶尔遇见脓肿切开引流后，体温一过性升高的病例，若是病人体质特殊或细菌致病力强，术后出现门静脉炎和肝脓肿，也极有可能。
经一事长一智，以后遇到脓肿病人要多注意一些，多告知病人一些可能性，以免后患。
个体差异，无奇不有，多一点考虑，防患于未然，让我学习了，谢谢。
原来只是看到肛周脓肿并发门静脉炎的理论叙述，看来真有啊。