【诊治过程】
诊治经过
给予左氧氟沙星针0.4静点2/日和0.9%NS250ml+克林霉素针0.6并地米针5mg入壶静点即刻输液治疗.在刚刚输上左氧氟液加上地米针后不到2分钟,患者出现声音嘶哑,呼吸急促等症状,马上停药.给我的感觉是两种药不知道哪种过敏.左氧氟??说明书上有过过敏的描述,但没有听说过;地米针??到是听说过有过敏的,没有见过.诊所没有氧气瓶,患者家属因离医院近(我们的诊所在市中心医院的边上),拒绝原地抢救治疗.于是我便留下患者家属***,开据输液处方,送离诊所,随即给我们主治医生打电话,说明情况.
诊断结果
为急性扁桃体炎.
【其他】
【预后】
随访,患者离开后直接去急诊,出据处方,说明情况.急诊医师考虑不像过敏,是急性喉炎,转耳鼻喉.在转科的过程中,声音嘶哑,呼吸急促等症状逐渐减轻,到科后症状基本消失(我考虑是地米针起作用了).在做完检查无碍后离院,口服药品治疗原发病.那一个下午我有点怕怕的,不应该就这么轻易放走患者,万一在去医院的过程中出现休克,事可就大了.庆幸患者发热,感谢地米针的退热作用.
【总结】
1.一定要重视易过敏药品不良反应,警惕不易过敏药的使用.总之,不管是说明书有或无过敏描述的,都要小心应用,注意患者反应2.在诊所一定要急救药品和设备完善,做好应急措施,怕一万也怕万一.做医生没有那么多的庆幸.
【请教】
还有个问题就是:在出现过敏反应,而患者家属拒绝就地抢救时,大家会怎么去处理呢??
病例来源：爱爱医
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全部评论
左氧的计量0.4日二，楼主你好胆大。。
12年3月份一病例与此相仿：老年突发急性喉炎一例 患者，男，63岁。因咽部疼痛一天就诊。咽部发红，扁桃体无肿大及脓液。处理：0.9%NS250+青霉素{皮试-}800U+病毒唑0.5，输入液体约100ml时，患者突感呼吸困难，立即处理：氟美松20mg 肌注、苯海拉明20mg 肌注后立即转往医院，经耳鼻喉科确诊急救痊愈。 这不，开始还是以为过敏了，其实不是。 5 5
我去年也碰到一个这样的，打了非那根，靜推地米就没事了，当时心慌啊
第一次遇见左氧的过敏反应，学习了！我们医院常用0.3的注射液，没用过粉针，好些年也没见过过敏的。
没白来，这个软件还是有用的
没明白为什么要用激素?
过敏
这个应该是左氧氟沙星过敏！不过因为用了地米后症状不典型
看来应该是左氧引起的过敏。还好用了地米，要不然有点悬哦。我也遇到过输左氧有反应的，那是在输液的第三天出现的，病人一来就说脚后跟痛，我马上考虑左氧引起的跟键反应，改输其它药，叫病人少活动，第二天症状消失。
我遇到用左氧出现外阴水肿的。书上说未成年不能用左氧，因为会影响发育。我一般用就是0.2 Bid
回复 13楼 乡村隐士 隐士出山了。关于抗生素你怎么也得多说点。就这几句就事论事可不够呀。大家很少系统性地学习这方面的知识呀。
左氧氟沙星针0.4 静点2/日和0.9%NS250ml+克林霉素针0.6并地米针5mg。针对这样的医嘱想说几句，首先诊断是急性扁桃体炎，考虑可能的病原体是G+球菌，首选青霉素，头孢，如过敏选大环内酯类，喹诺酮类也可，不知道为什么用左氧+克林，一个简单的上感至于吗？左氧的量还如此之大，喹诺酮类属于快速杀菌剂，克林属于快速抑菌剂，两者合用只会减低药效，药理书早已有定论。
回复 6楼 冷丁 肋间神经痛用硝甘没事；心梗用尼美害命。呵呵呵说的好
回复 8楼 秋土 秋土骂了冷丁还不够，准备让全院人骂我。这也是我这笨人笨法，稳定住病人，保住命再说。 和有位大贤所说的”先开枪，再瞄准”一个道理。
我已经问过楼主了，这个孩子已经21岁了，正在上大二，不是未成年人。 这个患者应该是过敏反应，如果家属拒绝抢救，那么我会带着抢救药物护送患者去医院。
这个患者我还是考虑左氧氟沙星引起的过敏反应，过敏引起喉头水肿。
在出现过敏反应,而患者家属拒绝就地抢救时,大家会怎么去处理呢?? 抢救是争分夺秒的事，不要管家属的意见，应该就地抢救，除非是患者当时的情形允许转院，或事发点离医院很近。
大家的建议都看了吧。 还是那句话。当不知道是不是过敏。就按最重的去处理。 肋间神经痛用硝甘没事；心梗用尼美害命。 我准备把这句话刻到我椅子后面去，有版权没？
大家的建议都看了吧。 还是那句话。当不知道是不是过敏。就按最重的去处理。 肋间神经痛用硝甘没事；心梗用尼美害命。 至理名言，学习了！记下了!
还是那句话。当不知道是不是过敏。就按最重的去处理。 肋间神经痛用硝甘没事；心梗用尼美害命。