成功抢救百草枯中毒病例
发布人：
b****8其他医务者
更新时间：2018-06-09 09:51
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【病案介绍】
主诉
患者田某，性别：男，年龄：17岁，职业：无。婚否：未入院日期：2011/7/15,出院日期：2011/8/7住院天数：23天，出院原因：临床治愈。
既往史
健康。
查体
T：36.4℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：100/60mmHg
神清语明，精神萎靡，皮肤干燥无汗，双瞳孔等大同圆，直径2.0mm,对光反射灵敏。咽部充血，口唇无发绀，舌色深绿，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。肌张力无增强及减弱，双侧腱反射无增强及减弱，双侧巴彬斯基征阴性。辅助检查：血常规：白细胞：6.6x109/L,中性粒细胞百分比：82.5%,心肌酶及凝血四项大致正常。离子：钾离子：2.94mmol/L.入院时肾功正常。4d肾功：尿素氮：19.12mmol/L,肌酐：414.3umol/L.尿常规：尿蛋白：+3.双肺CT:双上肺索条状影，双侧胸腔积液。
【诊治过程】
初步诊断
农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾血症，上呼吸道感染
诊断结果
农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾低钠低氯血症，上呼吸道感染，中毒性肾损害入院主要病情、检查所见、诊治经过和出院病情摘要：该患约于入院前一个半小时自服百草枯（20%浓度原液，未勾兑）约20ml,服后无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，约40分钟后送至当地医院给予行洗胃及促排治疗（具体不详）。
【其他】
【综上临床诊断】
农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾低钠低氯血症，上呼吸道感染，中毒性肾损害
【治疗过程】
予血液灌流（早期每日2次，肾衰竭后每日普通透析1次，每次脱水1-2公斤）、足量激素（**30mg/日，肾功纠正后逐渐减量）、清除自由基（还原型谷胱甘肽）、抗感染、补液、利尿、促排、营养神经、改善循环、抑酸、纠正电解质平衡紊乱、支持对症治疗。注：未用乌司他丁，未用甲强龙，未用环磷酰胺病程中患者曾出现胸闷，查体双肺呼吸音弱，后逐渐缓解。肾衰竭出现后，患者出现水肿（腰围较之前增加10cm）、血压升高，最高时达到170/120mmHg,予以硝苯地平降压、血液透析脱水治疗后很快好转。15d急检全项：钠离子：138.76mmol/L,总蛋白：58.90g/L,尿素氮：7.80mmol/L,肌酐：125.24umol/L.住院23天复查双肺CT:双肺散在斑片、索条影。急检全项（含肾功）：大致正常。农药中毒（百草枯），电解质平衡紊乱-低钾血症，上呼吸道感染，中毒性肾损害临床治愈。
【结果】
随访两年，各项指标、肺CT未见变化。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我遇到的那个，两小时就挂，了，按了个把小时，病人家属拖回去了
百草枯中毒抢救，目前来说还是有难点，其病情变化快且复杂化。临床抢救时，要密切关注。百草枯有遇土分解的特性，可以用黄土浸水过滤，用过滤黄土水洗胃，能很快分解百草枯。另可以在常规西药治疗的基础上，运用中成药制剂如血必净注射液、参芪扶正液，、丹参川芎嗪注射液等。总之抢救生命为重，但不能造成二次伤害，尽量让机体恢复功能。
在血透、及大量应用 维生素B6针 10g静滴（可打通酶的活性），还要注意肺纤维化（一般用无创呼吸机） 中山医院教授教的
见到多数是折磨1个多月然后死亡的，剩下少数是十几天就死亡的
20ml再有条件的医院多数都能抢救成功
只知道有死的，没有见个活的
俺镇一年看见3个喝百草枯的，都转到长沙了，结果没一个活的。
这位病人肺会纤维化的，就活啦，他很幸运，以后多随访，观察他生活质量怎样。
本镇村里有一农民百草枯中毒，在大医院治疗后，三个多月了，没死。真是罕见。
我相信是真的，我身边就有一例
我们有个病人，住了一个多月，状况很不错了，突然加重就完了
佩服啊，学习了，前辈，我们医院没有血液透析哦，这样的病人只能转院，
假农药就是好，口服百草枯也死不了
百草枯都救的活，有点意思
医者仁心，受教了！ 但愿康复后，好好活着！
这个真不容易，2个月前见到一例，15岁女孩，就喝5ml，住院1周后很快出现胸闷及肺部CT变化，后家属要求自动出院
一般有两个峰，前面农药中毒的部分可以抢救过来，后面肺纤维化的都死掉
xiexiefenxiang
是真的吗？高度存疑。
老师的经验：正宗黄泥 加水 稀释后 洗胃 ，有奇效