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小儿诊断不典型川崎病是否充分?

l****4其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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【病案介绍】

现病史

6岁,4月30日在游乐场玩后夜里发热达39.5度,退热贴处理,第二天已退热(可能有低热)儿科检查考虑扁桃体炎给予头孢克洛及蓝芩口服液,治疗两天停药,小儿精神状态比较好,感觉不到发热,但胃口欠佳,5月3-4号指端粗糙伴脱皮,口角疱疹张口受限,5月7号儿科检查考虑不典型川崎病可能(查血常规wbc7.24*10`9N0.668L0.253Rbc3.86*10`12HGB110G/LPLT306*10`9),建议观察。

查体

在家测肛温37.5-38.2,5月9号南京儿童医院检查;c-反应蛋白《8(《10mg/l)ESR15mm/H(0--20)血常规WBC10.15*10`9L0.274N0.646RBC4.70*10~12HGB1*****PLT310*10`9/L心电图心超正常。考虑不典型川崎病不排除,建议口服阿司匹林50mg2/日,一个月后复查心超。

【其他】


【病例摘要】 我是一名外科医生,我儿子病例如下
【病史特点】 1、高热一夜,低热可能有九天;2、指端脱皮、口角疱疹;3、颌下淋巴结肿大;4、全身无皮疹。肛周正常;5、无草莓舌。嘴唇不干裂;6、球结膜无充血;7、抗生素治疗两天。
【求助】 请问各位老师,小儿诊断不典型川崎病是否充分?下一步治疗如何进行?目前是否有必要应用丙球蛋白?血小板正常,心超正常,是否有必要口服阿司匹林?阿司匹林口服持续时间、剂量如何变化?一个月后如果心超正常,冠脉以后会不会仍有狭窄、扩张等异常情况出现,机率有多大?现在非常担心会给孩子以后生活带来隐患,恳请各位老师给予宝贵意见,谢谢!!!(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

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全部评论

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张国胜 普通内科医师

川崎病应用丙种球蛋白是首选,还有就是对心肌损害,应密切关注心肌变化,

沈春艳 呼吸内科医师

川崎我是见过,丙球肯定是首选,但是这种不典型的遇到很少,所以还是建议专业儿科医生看看呢

a****9 我爱企鹅

我觉得不太像,体温太容易控制,若不放心,家庭条件允许,可给予丙球 1g/kg诊疗。手部皮肤建议至皮肤科会诊,不除外接触性皮炎可能。

z****2 新手达人

确实不怎么典型!!!!!

曹***晖 新手达人

川崎病有典型的杨梅舌。

y****7 实名认证

搞外科的其实接触少。

c****8 我爱企鹅

确实不典型,建议1克每公斤输入球蛋白,免得以后担心

r****6 实名认证

立即找中医,否则后悔。

i*********e 新手达人

我之前也试过那样的情况~我二十四岁~跟你儿子的手一样的…后来去看了~说是过敏性~湿疹~到时好难受的~又痒又痛又肿~开了一个洗液洗手还有抗真菌的湿疹膏~还吃了些药就好了