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晨起头晕出汗“低血糖症”为何因,原来是荔枝病

明******空其他医务者

更新时间:2017-01-11 11:23

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病例摘要

【基本信息】男,23岁,业务员,东北人。

【病案介绍】

主诉

男性,23岁,业务员,东北人。
晨起头晕出汗1小时,伴恶心呕吐一次。

现病史

患者今晨起床时无明显诱因出现头晕冒汗,心理不适,伴恶心呕吐一次,起床后喝开水卧床休息后上述头晕汗出症状未减轻.无视物旋转感,无腹痛无腹泻,无昏迷抽搐。发病前晚上朋友买来水果香蕉,荔枝来访,患者吃水果比较多,不想吃饭所以吃饭很少,未饮酒,一同吃水果的人第二天电话询问无任何不适。患者发病后精神差,面色苍白,四肢乏力,不思饮食。发病后1小时症状无好转入院治疗。

既往史

既往身体健康,无家族遗传病史,无昏迷抽搐史,无药敏史,无传染病接触史,无外伤史.

个人史

湖南人,业务员,未婚.

查体

体温:36.5脉搏:85次/分血压:90/60mmHg呼吸:20次/分神清语利,步入病房,面色苍白,头面部冒汗,皮肤湿冷,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,巩膜无黄染,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼睑无浮肿睑,结膜无苍白,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻无分泌物,鼻窦无压痛,口唇稍仺白无紫绀,咽扁桃体(——)颈软无抵抗感,气管居中,甲状腺(——)胸廓两侧对称呼吸运动两侧对称,无气紧呼吸困难,无三凹征,心律85次/分,律整无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音,腹软无压痛无反跳痛,肠鸣音每分钟3-4次,脊柱四肢无畸形,四肢肌力正常,**外生殖器无异常,生理反射正常,病理反射未引出。

辅助检查

1,空腹血糖值3.0mmol/L2,血常规:WBC6.8N0.6RBC4.5HB130PLT2003,血生化:钾钠氯钙正常4,二氧化碳结合力25mmol/L氧饱和度95%。5,血胆碱酯酶活力80%

【诊治过程】

初步诊断

荔枝病(轻度)

诊断依据

1,口服荔枝香蕉史。而胃口差吃饭相对减少。(诱发因素)2,低血糖症状:头晕冒汗伴恶心呕吐。3,血糖检测偏低。

鉴别诊断

1,食物中毒性消化不良:一般腹痛腹泻重,同吃的一起发病。2,有机磷农药中毒:瞳孔异常,同吃同时患病,胆碱酯酶活力下降。

【其他】


【病例摘要】 这是一例在北方比较少见的病例,吃荔枝过多容易发生“荔枝病”。“荔枝病”在开始时,症状为饭量大减,次日清晨突然面色苍白,手脚冰凉、出大汗。如果不及时治疗,则会出现神志昏迷、抽筋、呼吸衰竭,甚至死亡等。这是因为荔枝肉吃得太多,可能直接引起血糖下降,还会导致肝脂肪变性;另外,由于多吃了荔枝,正餐会相应减少,这更加剧了低血糖症的发生。
【用药处理】 基层可立即口服较大量的高浓度葡萄糖水(也可用食糖替代)。也可给予以下治疗:1,50%GS60mliv(也可以单纯iv50%GS60ml+VC+B6)2,之后10%GS250ml+VC+B6+肌甘滴注3,之前出汗多的第三组可给予林格氏液250ml接瓶滴注慢
【荔枝病病例讨论】 荔枝病一般多发于夏天荔枝盛产季节。荔枝病的实质是一种“低血糖症”,荔枝中含大量的果糖,果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后,必须由肝脏内的转化酶,将果糖转化为葡萄糖,才能直接为人体所利用。如果过量食入荔枝,那么就有过多的果糖进入人体血液,“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下,大量的果糖充斥在血管内却转化不了能被人体利用的葡萄糖。与此同时,进食荔枝过量影响了食欲,使人体得不到必需的营养补充,致使人体血液内的葡萄糖不足,就会导致荔枝病。基于上述病因诱因:正确食用荔枝的方法可以防止荔枝病的发生:在吃荔枝前后适当喝点盐水、凉茶或绿豆汤,或者把新鲜荔枝去皮浸入淡盐水中,放入冰柜里冰后食用。这样不仅可以防止虚火,还具有醒脾消滞的功效。另外,用荔枝壳煎水喝,能解荔枝热。成年人每天吃荔枝一般不要超过300克,儿童一次不要超过5枚。不要空腹吃荔枝,最好是在饭后半小时再食用。因进食荔枝而引起低血糖者,要适量补充糖水,症状严重者应及时送医院进行治疗。对荔枝过敏的人、糖尿病患者及阴虚火旺者要禁食或慎食荔枝。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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z****1 新手达人

:) :) :) 多谢分享!!

一*** 持之以恒LV1

第一次听说这个病,谢谢斑竹,学习了

灵******子 中秋

我学习,我快乐.

长***面 晋级四级

最近比较忙,让大家久等了……真不好意思!!

s****9 新手达人

叫“贵妃病”更好听

灵******子 中秋

看着答案我很高兴,我答对了呀。

h****n 新手达人

荔枝病其实就是个低血糖 怎么斑竹还不解密

d****g 我爱企鹅

为什么斑竹还没有解密啊?

w****g 医师资格认证

好病例.学习了.以前只知道空腹吃香蕉会出现这种情况.还没听说过荔枝病. ]

h****j 新手达人

颈椎病

长*********居 实名认证

诊断: 1,低血糖 2,急性胃炎 诊断依据: 1,晨起头晕出汗1小时,伴恶心呕吐一次。 发病后精神差,面色苍白,四肢乏力,不思饮食。 2,发病前晚上患者吃水果较多,吃饭很少, 3,血压:90/60 mmHg ,空腹血糖值3.0mmol/L, 鉴别诊断: 急性肠炎, 处理措施: 1,保护胃粘膜,蒙脱石散口服, 2,补液,防止电解质紊乱, 10%糖 500毫升 50%葡萄糖 40毫升 vc 3.0克 vb6 0.3克 静点 林格氏液 500毫升 静点 3, h2受体阻滞剂, 5%糖 250毫升 西咪替丁 0.6克 井点 4, 抗菌, 0.9%盐 250毫升 头孢曲松钠 3.0克 静点 ]

明******空楼主 医师资格认证

答题结束:截至时间6.28 12时 已公布答案 ]

f****6 持之以恒LV1

诊断:低血糖反应 有机磷农药中毒 ]

h****z 新手达人

是虚脱的象征,黄芪生脉4支

纳*** 晋级四级

希望楼主解密。

黄*** 持之以恒LV5

诊断:1、低血糖症 2、荔枝病 诊断依据:发病前晚上空腹进食较多荔枝、香蕉为主要诱因;第二天出现头晕冒汗,心理不适,恶心呕吐,面色苍白,四肢乏力等症状,空腹血糖值3.0mmol/L ——提示低血糖症。(荔枝具有降血糖的作用,大量空腹进食易引起突发性低血糖,即“荔枝病”。:lol: :lol: ) 鉴别诊断: 1、轻度有机磷农药中毒 除了共有该患者的症状以外,还有瞳孔缩小,血胆碱酯酶活力下降至70%—50%。 2、轻度中暑 一般在高温环境工作或活动下发病。 处理措施:立即口服大量高浓度糖水或静脉注射50%葡萄糖60ml。 ]

w****3 新手达人

诊断为:荔枝急性中毒(荔枝病)实际上就是低血糖症。诊断依据:患者吃水果比较多,吃饭很少。有低血糖的表现。空腹血糖值3.0mmol/。 处理措施:高糖静脉推注。 分析:荔枝中含大量的果糖,果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后,必须由肝脏内的转化酶,将果糖转化为葡萄糖,才能被人体所利用。如果过量食入荔枝,那么就有过多的果糖进入人体血液,“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下,大量的果糖充斥在血管内却转化不成能被人体利用的葡萄糖。与此同时,进食荔枝过量影响了食欲,使人体得不到必需的营养补充,致使人体血液内的葡萄糖不足。荔枝中含有α-次甲基环丙基甘氨酸,有降低血糖的作用。荔枝含高浓度的果糖**胰岛细胞迅速释放大量胰岛素。上述因素使葡萄糖逐渐降低,以致出现一系列低血糖的表现,就会导致荔枝病。 ]

曾***文 实名认证

一诊断与诊断依据.轻度有机磷杀虫剂中毒.1头晕多汗呕吐.2吃水果多,没吃饭(病因).3血胆碱酯酶百分之八十.二鉴别诊断低血糖.依据1血糖化验正常2进食以后缓解.三处理.1清水(中毒物不明)洗胃硫酸钠导泻.2给阿托品至阿托品化四病例剖析.病人吃水果较多没吃饭比别人吸收毒物更多. ]

白******堂 我爱企鹅

1、诊断:荔枝病. 诊断依据: 青年女性,发病前晚上吃荔枝较多,不想吃饭所以吃饭很少,未饮酒.第二天清晨出现低血糖症状,,空腹血糖值3.0mmol/L .一同吃水果的人第二天无任何不适。病因,诱因及发病机理:荔枝病的实质是一种“低血糖症”,荔枝中含大量的果糖,果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后,必须由肝脏内的转化酶,将果糖转化为葡萄糖,才能直接为人体所利用。如果过量食入荔枝,那么就有过多的果糖进入人体血液,“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下,大量的果糖充斥在血管内却转化不了能被人体利用的葡萄糖。与此同时,进食荔枝过量影响了食欲,使人体得不到必需的营养补充,致使人体血液内的葡萄糖不足,就会导致荔枝病。 2、鉴别诊断,依据:与胰岛素瘤,胰外病变引起的低血糖.(一般发作时血糖浓度低于2.8mmol/L,并有原发病的症状,而病人发病前有食用较多的荔枝可鉴别).与功能性低血糖,轻型早期糖尿病.(低血糖症状发生于餐后可鉴别). 3、处理措施:一旦发生荔枝病,应该积极治疗,如仅有头晕、乏力、出虚汗等轻度症状者,可服葡萄糖水或白糖水,以纠正低血糖,补充生命必需的葡萄糖。如果出现抽搐、虚脱或休克等“荔枝病”重症者,应及时静脉推注或静脉点滴高浓度的葡萄糖,可迅速缓解症状,治愈后不留后遗症。 ]

幽***峰 新手达人

诊断:低血糖 依据:空腹血糖值3.0mmol/L 分析:空腹食用荔枝可以发生暂时性低血糖,因荔枝含有的是果糖,空腹大量食用肝脏难以在短时间内转化为葡萄糖,造成短时间内低血糖。空腹食用大量香蕉会导致镁中毒,表现为该病例的血压90/60等循环系统抑制的表现。 鉴别诊断及依据:急性胃肠炎:该病例虽有消化道症状,但不突出,肠鸣音及腹部体征正常,故排除。 处理措施:静点10%葡萄糖。 分析:同上。 ]