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腮腺肿大,反复发热三月佘

x****8其他医务者

更新时间:2016-12-10 11:11

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病例摘要

【基本信息】男,3岁

【病案介绍】

主诉

患者冯某,男,3岁,15kg,汉族,无职业。
两侧腮腺肿大,伴反复发热3月佘

现病史

患儿三个月前无明显诱因下出现发热,即后出现两侧脸颊肿大,而就诊于当地医院,无好转后遂去当地儿童医院。在医院中住院有一个月之久,病情反复,腮腺肿大由小变大,热势也随腮腺的肿大有而变化,有半个月时出现热势较固定,每天两次,且多为对时,早上10点左右,晚上是9点左右,发热前有肢冷,口服退热药后能在1-2小时内降至正常。腮腺在体温变规律后稍有缩小。在住院期间因wbc21.2,而多次做细菌培养,伤寒,骨髓,彩超等检查均未见异常。因经熟人介绍,要求出院来我们诊找我老板开中药。

既往史

既往史身体一般,偶有感冒,在住院期间因血色素极低,输过成份血。足月顺产。按时预防接种,家族中无特殊遗传史。

查体

39度、110次/分、呼吸22次/分、血压未查,患儿营养不良面容,(因反复发热,医院要求其清淡饮食,近三个月来多以稀饭加点瘦肉为主食,服用少量极清的牛奶。)面色苍白,头颅较大,两侧脸颊有肿大,表皮颜色无异常。触摸患儿能配合,质较硬,右侧约3X3cm2,左侧约2.5X3CM,口腔内腮腺开口稍大,无红肿,扁桃体1度肿大,无充血,咽未见滤泡。颈前部淋巴,耳前,后,枕后颌下淋巴结都可摸到,散在无粘连。心肺未见明显异常。

辅助检查

最近一血常规,WBC19.8RBC5.0HB110g彩超示,腮腺血流异常。

【其他】


【请教】 大家的初步诊断是什么,还有什么可疑的?鉴别诊断又是什么?处理措施:(可以延后发出)患儿用药很复杂,看看大家还有什么高论

病例来源:爱爱医

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