查体

T：36.8℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：166/80mmHg
身高150cm，体重67kg，BMI29.77kg/m2，腰围94cm，臀围104cm，腰臀比0.9。自主**，神志清，精神可，肢端肥大症面容。全身皮肤色素沉着。无皮下结节、皮疹、毛发脱落。浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形、压痛，眉弓、颧骨较长。唇肥厚，鼻唇沟隆起，鼻宽。口唇无发绀，口腔粘膜正常，舌头肥厚，舌苔正常。右侧甲状腺可触4×5cm大小肿块，左侧甲状腺可触4×3cm大小肿块，质软、无压痛。桶状胸、脊柱后突双肺呼吸音粗，双下肺未闻及湿性啰音。心界不大，心律84次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腹部无包块，肾区无叩痛，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。四肢粗大、肥厚，肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。
(2010-5-8)血常规：WBC2.64×109/L↓(4~10)，GRAN%49.9%↓(50~70)，LYM%46.5%↑(20~40)，HGB115g/L(120~160)，PLT147×109/L(100~300)；尿常规：PH5.0，白细胞阴性，红细胞(手工)2~3个/HP，蛋白质0.25g/L；粪常规、胆红素、转氨酶、白蛋白、肌酐、肾小球率过率200ml/min、钾、钠、氯、钙、磷、镁均未见异常；(2008-6-4)24h尿量1500ml，尿钾43.1↑mmol/L，尿钠237↑mmol/L、尿氯258↑mmol/L；(2008-6-6)甲状腺功能：FT38.85↑Pmol/L(2.8~7.1)，FT437.12↑Pmol/L(13~23)，TSH2.64mIU/L(0.34~5.6)；皮质醇：8:004.2↓μg/dl(8.7~22.4)，16：002.8μg/dl(0~10)；ACTH：8:0054.82pg/ml(7.2~63.3)；醛固酮：立60↓ng/L(80~370)，卧60ng/L(30~200)肾素：立0.2↓ng/ml/h(0.93~6.56)，卧0.1ng/ml/h(0.05~0.79)血管紧张素Ⅱ：立58.4ng/L(55.3~115.3)，卧48.7ng/L(28.2~52.2)性激素：GH、LH、FSH、PRL和T均在正常范围；(2008-6-7)肿瘤指标：AFP、CA199、CEA、CA125、CA153、SCC鳞癌相关抗原均正常；相关免疫指标包括抗核抗体全套：正常血气分析：正常。糖耐量试验：血糖、胰岛素均未见异常。影像学检查1、(2010-5，我院)心电图、胸部正位片正常。2、(2010-5，我院)腹部彩超：脾肿大，肝脏、胆囊、胰腺、双肾未见异常。3、(2010-5，我院)甲状腺彩超：双侧甲状腺形态欠规则；右侧增大、实性为主的肿块，边界不清，内回声不均，伴粗大钙化，右侧几乎未见正常甲状腺组织；左侧上部见一囊实性结节，边界可辩，下半部可见正常甲状腺组织伴钙化。4、(2010-5，我院)甲状腺ECT：甲状腺右叶未显影、左叶增大。5、(2010-5，我院)垂体MRI增强：垂体窝及鞍上可见信号影，最大径线3.4cm×2.6cm×2.6cm，两侧海绵窦推压改变，鞍底下陷，颈内静脉未见明显包绕，视交叉、垂体柄推压移位。

诊治经过

全麻下行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术+鞍底重建术。术后病理诊断为“垂体腺瘤”。

诊断结果

1、垂体大腺瘤肢端肥大症TSH瘤；2、甲状腺占位；3、高血压病3级(极高危组)。

【病史特点】 患者，女性,38岁，因“进行性背部疼痛伴四肢及口唇肥大3年”于2010年5月入院。患者3年前无明显诱因出现背部疼痛，伴四肢及口唇肥大、皮肤颜色变黑，怕热多汗、食欲亢进。无烦渴、多饮多尿，无泌乳，无视野缺损、视力减退，无胸闷、气急。曾于当地医院就诊，被诊断为“腰椎退行性变”并理疗。病情未见好转，上述症状加重，鞋码加大。1月前在我院查FT3、FT4、生长激素升高。病程中，精神状态可，食欲亢进，睡眠情况一般，体力正常，大小便正常，体重无明显变化。既往史：高血压病史15年，血压最高达170/120mmHg，口服“珍菊降压片”治疗，平时未监测血压。16年前因多汗曾查出“甲状腺肿大”，口服药物治疗(具体不详)，未再随访。9年前因“子宫肌瘤”，行手术切除。否认冠心病、糖尿病，否认肝炎、结核等传染病。无药物过敏史，无输血史。个人史、家族史均无特殊。月经史：初潮14岁，7/30，末次月经年龄52岁。适龄结婚，子女体健。
【问题】 1、垂体大腺瘤的性质?2、甲状腺占位的性质？