49岁，恶心，呕吐，乏力，纳差：原来是有喜了
舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间：2016-11-24 17:07
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【病案介绍】
主诉
患者，女，49岁，
因恶心，呕吐，乏力，纳差就诊于当地诊所，
【诊治过程】
初步诊断
当初诊断早孕，现诊断：G3P3剖腹产产后一月。新生儿满月呵呵！！！
【其他】
【处理】
拟诊:急性胃炎，开了几天的胃药口服，具体用药不详，服药后症状无改善，并觉烧心感，于是到市区大医院就诊，患者要求检查，医生说没大碍，不要浪费检查的钱。相继跑了3家大医院诊断相同。由于症状为缓解解，又到其他诊所，结果做了个尿检早早孕阳性，进一步到大医院B超证实宫内妊娠2个月。这回患者高兴了。该患者并不是我诊治，因为病例特殊故发此贴，她是我家的亲戚。她之前生了2个女儿就行输卵管结扎，后来挣了钱想生个儿子，于05年做了双侧输卵管复通术，一直未避孕，也未怀孕，末次月经2010年农历6月26日，平时月经规则，7月26日没行经，49岁了自以为绝经了，8月12日出现呕吐，烧心，在外地打工，工地干活感觉乏力。多次到大医院就诊，医生都不肯做B超，还硬说这麽大年纪不会怀孕。节约检查费。患者于2011年阳历6月11日在当地剖腹产，产下一男孩，体重3.5KG出生时一般情况可，患者的2个女儿都出嫁了，外孙都2岁了。
【讨论】
凡是育龄期妇女来诊，必需问月经史，不要吝啬你的几毛钱早早孕试纸。围绝经期也要注意了，围绝经期早早孕试验阳性有时候也提示肿瘤。经常有患者妊娠反应被医生误诊为胃病，或怀孕时得了其他内科病就诊，医生忽略了问月经史用了孕妇禁用的药而被迫终止妊娠。我妇科病号比较多，问月经史已经成了习惯。惯。
病例来源：爱爱医
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全部评论
14岁问月经史,应该改为十岁了,我院十三岁就生孩子的病人都有
学习了，确实容易忘记问问月经生育史！
我遇到过一例14岁宫外孕的。一周前有腹痛，在人民医院查血后无异常，门诊处理。过了7天腹痛加剧伴**流血由外公陪来我院。问诊有痛经史。这天也该来月经。查体血压低，面色苍白，腹部压痛明显。否认性形为史。高度怀疑宫外孕破裂。最后作b超和尿hcg证实。
女性月经史太重要了 不过在基层做 什么样年龄的病人都有 所以就更需要小心了
现在的月经史都是不可靠，宫外孕也会**流血，病人糊涂的以为是来月经。只要是腹痛的一律验尿。
感谢楼主分享，学习了！
今天又温习了一遍，思路要广。
晕，49岁又怀孕，而且是个不孕症患者，让我也容易误诊！感谢楼主分享！
如果没有绝经的都要问月经史。
我有时也不太注意问女性月经，看样子以后要注意了
我们内科医生前段时间也接一位女病人，40多岁，说皮肤很痒来就诊，患者很瘦小，内科医生接过敏过皮肤病给开的药让回家了。结果下午5点多她老公把她扶过来就肚子痛的很，是不是药有问题？内科医生给检查了一下，让我帮忙打一下针，看她脸很白，痛的一直**，结果还给病人打了两针，第一针都不回血。当时很忙也没细问，观察一会血压有点低赶紧叫了120送医院了。 到医院外科时，以为是胃肠穿孔，但是血压一直往下除。折腾好一阵把妇科医生也请来问诊，一问月经史两个月没来月经了，赶紧查尿，后穹窿穿刺急推手术时。确诊为宫外孕破裂。当时医生说跟我们用药没有关系，病人老公求着我们内科医生先把钱帮忙交了，以后再还。 两天后病人来门诊说不还钱了，说没钱还他还得到处借钱还医院呢。就走了。。。 大家干气没地说，其实严格说内科医生也站不住脚，他当时就是大意忘了问月经史，老板早就发话说凡是14岁以上的女性过来看病都要问月经史。。。 也正是赶上了一块了，所以此教训大家都引以为戒！
更正：该患者是2011年5月11日剖腹产，新生儿还有2天满月。患者今年50岁，老来喜得贵子。叫我去喝满月酒，于是想到了发这个贴，今天又问她服什么胃药，看看对胎儿是否有影响，她说药还在她老公的工地上，下回告诉我。