【病案介绍】
主诉
患者孙XX,男，48岁。
骨刺典型病例患者林某，男，42岁，于2010年8月20日就诊，
患者王XX,男性，67岁。
左足及左跟骨痛已有4年。
诉左足跟骨骨刺1年，
两下肢疼痛，不能走长路已有5年。
现病史
晨起走路疼痛。
患者每次外出继续步行不到200米左右，既有两下肢麻木感，须停止步行或蹲下休息片刻后，方可继续步行。开始以右下肢为主，后发展至双下肢，但仍以右下肢为重。平时休息不痛，也无腰痛，室内短距离走路无症状。
既往史
疼痛程度与工作劳累有关，过去有腰痛史，现已痊愈，但左足外侧及跟骨疼痛始终不消失，并有小腿外侧皮肤感觉减退，治疗无效，心理压力很大。
查体
腰部无畸形，活动尚可，但前弯腰时，左下肢不适，后弯腰正常。直腿抬高实验阳性，左足外侧感觉减退，跟骨无扣痛或压痛。膝、跟反射存在。
体查足跟下压痛，
腰部无畸形，活动尚可，但向后伸腰时，疼痛及麻木感可影响到腰及臀部，向前弯腰则无。右股四头肌比左侧消瘦，直退抬高试验阳性，仰卧挺腹试验很长时间才能感觉到下肢麻木感。踝、膝反射存在，但迟钝。
辅助检查
X线照片示腰椎退变，左跟骨无异常。CT扫描示腰5骶1椎间盘突出7.5MM,向后左突出。
X线片示：左足跟骨骨刺形成。
X照片示：腰部骨质增生。CT扫描示腰椎椎管狭窄、关节肥厚、关节内聚。
【诊治过程】
初步诊断
腰椎间盘突出，左（局限足跟痛，无坐骨神经痛性腰椎间盘突出）。
腰椎椎管狭窄症
诊治经过
给予镇痛4号左足跟压痛点注射，以针带刀在骨刺点拨离3到5下，术后用棉签按压针孔，右手握拳垂直击打2-3下。效果：术后第二天，患者疼痛基本消失，走路轻松，术后第三天症状和体征消失，现随访至今未复发。
【其他】
【处理】
（1）硬膜外间隙臭氧叠加胶原酶靶点溶核术。（2）术后用药：秋水仙碱片1.0mg,一天一次，胃舒平片1.5g,一天一次。（3）加强腰肌功能锻炼，卧硬板床，腰带护腰1月。疗效：经术后三个月的治疗主要症状基本消失，偶感腰酸。
（1）腰椎牵引加X氏疗法一天一次，两周。（2）输液治疗：20%甘露醇250ml一天一次，三天。复方丹参20ml+骨肽60mg,一天一次。（3）加强腰肌功能锻炼。疗效：经过两周治疗腰部各种症状基本缓解。
病例来源：爱爱医
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全部评论
顶一下，X疗法的过程可否告知啊。谢谢
请教楼主X氏疗法具体步骤是什么？颈椎病常规枕大N阻滞么？星状N阻滞有应用么？
学习了，好贴，请问楼主镇痛3号，4号是什么药物望赐教。
注射枕大神经这么可靠么#35 你是常规注射还是 这类的病例？
好贴，请问楼主镇痛3号，4号是什么药物望赐教
顶一下，希望楼主详细介绍一下X氏疗法
好贴，顶一下，希望楼主将治理详细介绍一下
好贴，顶一下，希望楼主将治理详细介绍一下
颈椎病病例 4、临床资料 病史：患者刘XX，男54岁。主诉头颈后部、左侧偏头痛已1年余。每次早晨醒来觉左拇指麻痛。两上肢抬举活动正常，但头转向右侧时觉左颈根部有牵拉感。平时常有眩晕、左耳耳鸣、视力模糊等发作。不敢骑自行车，曾因眩晕而摔倒。天气转变时似有症状加重。 检查：X线颈椎照片示颈生理前凸消失，第4~6颈椎骨质增生，颈5~6椎间隙狭窄，钩椎关节骨质增生。 诊断：颈椎病（椎动脉型）。 处理经过：（1）颈椎牵引+X氏疗法两周，每天一次，每次40分钟左右；（2）输液治疗：丹参20ML+川芎嗪150MG+骨肽60MG 两周，一天一次。（3）注射治疗：给予双侧颈后枕大神经注射两次，一周一次。（4）加强颈部功能锻炼，睡竹炭枕。 疗效：经两周治疗后，主要症状消失，拇指麻痛消失。敢于短距离骑自行车代步行。 5、临床资料 病史：彭 XX，男性，48岁。主诉为走路不稳10个月。无外伤史。发病初期觉颈部活动不灵活，经常有落枕样酸痛，右上肢出现手套样前臂麻木并有疼痛，逐渐发展至两下肢，并无力、走路不稳、经常跌倒，疲劳时，两下肢发颤，不能自主地直线走路，有时偏弯高达30~40℃。发病4个月后，出现排小便不爽，并觉得排出困难，会**同时有发胀感觉。 检查：颈无畸形，活动幅度基本正常，无痛，但动作缓慢。右上肢肌张力减低，四肢皮肤感觉均有减退，但平面高低不一致，不对称，尤其以手指及手背感觉减退明显。握拳无力，四肢肌腱反射亢进，右侧巴彬斯基体征阳性。走路蹒跚，碎步步态。X线照片显示颈5、6、7椎间变小。 诊断：脊髓型颈椎病 处理经过：（1）颈椎牵引+X氏疗法一月，每天一次，每次40分钟左右；（2）输液治疗：丹参20ML+川芎嗪150MG+胞磷胆碱1.0一月，一天一次。（3）注射治疗：给予双侧颈后枕大神经注射两次，一周一次。（4）颈托固定一月。（5）以休息为主，加强颈部功能锻炼，睡竹炭枕。 疗效：经一月治疗后，主要症状基本消失。生活基本可以自理。 6、临床资料 病史：患者李XX，男性，60岁。主诉眩晕性发作已有2年余。过去经常有一过性眩晕，旋即自动清醒，并与健康人一样继续工作或生活。后来发作频繁，及至最近2年为眩晕症状，周围房屋、窗户及家具均在旋动，此外，患者自己身体也在转动，并是头向后、足朝上的倒转，眼球频繁震颤，十分难受和恐惧，好像“天地混沌”、“ 身体掉出地球之外”的感觉，“死亡感”即将来临。偶有耳鸣但无耳聋，有恶心。患者在发作后，精神委靡，头颈不敢自由活动。记忆力似有减退，食欲亦差。 检查：步态缓慢，跨步细小。头旋转向右侧或仰头时，即有旋晕发作；向左侧旋转或低头时异常。颈椎X线照片显示骨质增生及骨刺，以颈4、5、6 为主，椎间隙狭窄；项韧带钙化。 诊断：颈椎病（混合型）。 处理经过：（1）颈椎牵引+X氏疗法四周，每天一次，每次40分钟左右；（2）输液治疗：丹参20ML+川芎嗪150MG+骨肽60MG 四周，一天一次。（3）注射治疗：给予双侧颈后枕大神经注射两次，一周一次。（4）加强颈部功能锻炼，睡竹炭枕。 疗效：经四周治疗后，主要症状消失，头颈活动基本恢复。
肩周炎病例 3. 临床资料 病史：患者何xx，男，63岁。主诉右肩关节疼痛、活动障碍半年余。最初肩部轻痛，逐渐加重至疼痛难忍；常半夜痛醒；后疼痛减轻，肩关节活动范围缩小。，活动障碍反逐渐加重，肩关节外展、外旋、后伸功能受到限制。 检查：肩前、后、外侧均有压痛，以大结节、喙突、大小圆肌处明显。外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸。肩臂部肌肉萎缩，以三角肌为明显，患者肩关节活动度为外展40°，内收20°，前曲90°，上举30°，后伸20°。 诊断：右肩关节周围炎。处理经过：（1）患者平躺于治疗床上，颈部垫软枕，肩关节腔内注射镇痛Ⅲ号（2）肩部**使关节周围肌肉放松，然后采用扳法使肩关节粘连带撕裂，并配合物理治疗、X氏疗法等。（3）加强肩关节功能锻炼等。 疗效：经一周治疗后，患者关节疼痛症状消失，肩关节活动度为外展90°，内收35°，前曲90°，上举80°，后伸35°。