主诉

患者、女、
头晕、恶心、3天。

现病史

近3年来经常性头晕、近3天头晕加重，恶心、呕吐2次，四肢无力，不想吃东西，看到东西会怕，轻微活动即感心悸，平卧后头晕和心悸减轻，该患者是我的老病号，基本情况大致了解，高有血压病史，最高时180/120MMHG,现服我开的药物：尼群地平片、罗布麻控制血压，血压基本稳定在130/80,有颈椎病史，C2至C7后缘增生明显。曾在我处行推拿治疗后好转。否认糖尿病史以及其他遗传病史，自诉发病前两天还在地里干活。无“三多一少”症状出现，现在只感觉头晕，活动后心悸、四肢无力，没有其他异常感觉。

查体

血压140/90.心律：80次/分、呼吸：20次/分，体温：36.6,精神尚可，双眼瞳孔等圆等大，对光反射（-），颈无抵抗，颈椎活动可，颈椎各椎体无压痛，四周活动可，握力减轻，肺部及心脏听诊，未及明显异常。各神经系统反射（-）

初步诊断

脑供血不足？

【处理】 NS　250ML+刺五加注射液60ML　静滴5%GS　250ML+脑复康4.0+川芎嗪1.2静滴阿司匹林75毫克口服第二天早上，该患者诉昨日滴完药后，头晕明显好转，只是还有点四肢无力，看到东西还是不想吃，测量血压后正常，且症状减轻，在昨日用药的基础上加上了：5%GS25ML+维生素C+维生素B6+肌甘+氯化钾。一组第三天，患者头晕进一步好转，但有点口渴，喝了很多水，嘴还是干的，测量血压、脉搏后给予昨日用药，药物使用完三小时后，患者突然打电话来说，自己心跳加速，整个人无力，连站都站不起来，还头晕，口渴得快不行了，逐立即到患者加重，测量血压：150/90,心跳：90次，呼吸急促，未给予计算，看到患者的情况,自己脑袋一阵发晕，怎么会事？这两天不好好的吗？怎么突然间成这样子，难道是药物反应^^^^^^^^^^脑袋一阵胡想，最近当患者说要喝水时，口渴、喝水、不能解渴，难道是？？？？？？？心理一突，立马回到家中，取了血糖测量仪，给患者一测，滴滴滴，血糖测量仪发出一阵乱叫，18.6,呃……给予胰岛素注射，大概半小时后，症状好转，之后按糖尿病进行处理，并到医院进行生化及三大常规检查，血糖控制后，最后用二甲双胍片进行控制，所有症状消失不见。至今已过半年该患者仍在继续服用二甲双胍
【讨论】 并不是所有糖尿病患者都一定会出现“三多一少”症状，自己就是被“三多一少”盖住眼睛了，高血糖可以有以下症状出现：1）尿多，皮肤乾燥，脱水　　（2）极度口渴　　（3）恶心，呕吐，腹部不适　　（4）厌食，体重减轻，虚弱无力　　（5）心跳快速，呼吸缓而深　　（6）血糖测试值升高　　（7）尿糖测试呈阳性反应。