荨麻疹，过二个月再查HIV

学习。

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首先考虑成人Still wxz_120 发表于 2009-12-15 18:27 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif

我 也 遇到相同的一个病人，因为我再基层医院，没有专业 皮肤科，患者是一侧肢体的前臂 起症，发热，很烫，表面起大小不一的水泡，到湘雅医院看了，说是荨麻疹，用了美能，安曲南，但是后来又复发了 ，来我们在里，我给她换了克林霉素，和甘利欣。。因为我们基层没那么好的药，病情反复！改天有机会我再详细的把她的病史 ，照片发上来！

寻麻疹

考虑成人Still,有发热，皮疹，肌肉疼痛

（一）发热：见于98％-100％的患者，是最常见、最早见的症状，以弛张热多见，多在39～40℃以上，一日内体温波动在2℃以上，偶见高热稽留数日。约半数热前畏寒，可持续数天至数年，反复发作，抗菌素无效，激素或非甾体抗炎药有效。发热持续1～2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇1周至数周后复发。无明显毒血症症状。 　　（二）皮疹：整个病程中几乎所有患者会出现皮疹，常随发热出现，皮疹可“忽隐忽现”短暂存在呈一过性，随热退而消散。多昼隐夜现，有koebner现象，消退后不留痕迹，少数遗有色素沉着。皮疹的显现常为发热的先兆。发热和皮疹是本症最为突出的临床表现。皮疹的特点为反复发作性，多形性及多变性，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见，可呈猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑、结节红斑等多种表现。消退后常不留痕迹或有轻微色素沉着。 　　（三）关节和肌肉症状：多较隐匿、发展缓慢，尤其在儿童患者中易被忽视。经累及大关节为主，如膝、肘、腕、踝、髋关节等，也可侵犯指、趾、颈椎等关节。表现为关节压痛、疼痛，肿胀较少。一般无明显骨质损害。发热时多伴肌肉酸痛，多无肌酶升高。这些症状在发热时发作或加剧，持续数天到数周后自行缓解，多数恢复正常，个别病例可遗留关节变形。 　　（四）咽痛：见于50％的患者，发热时伴咽痛者占64％、多在早期出现，做咽拭子培养阴性，抗菌素无效。 　　（五）淋巴结肿大：半数以上有全身淋巴结肿大，活检多为反应性增生。以儿童病例为常见。多见于颈部、腋下和腹股沟处，境界清楚无压痛。累及肠系膜淋巴结时，可致急性腹痛，易误诊为急腹症，肿大淋巴结在热退时可随之缩小。 　　（六）肝脾大：肝大见于33％-39％的患者，脾大见于50％-95％的患者，3/4患者有肝功异常。肝脾肿大时质软无压痛，热退后可缩小。 　　（七）其他临床表现：心脏病变中以心包炎为常见，且多伴胸膜炎（多浆膜腔炎），偶可合并心肌炎。反复发作者，少数病人可发生内脏淀粉样变，累及肾脏则出现蛋白尿和水肿，严重者出现在肾病综合征，乃至尿毒症。神经系统累及可出现在脑膜**症状及脑病的表现，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。5岁以下幼儿长期发病者可致生长发育障碍。

变应性亚败血症 先抗感染治疗，等血象降下来之后，荨麻疹就可以消退；了！

AOSD

荨麻疹性血管炎？前一段时间有个类似的患者

学习了。。。。。。

成人still病，基本的诊断要点具备了。

成人STILL

这个病人是变亚败，辗转了好多地方，到上海同济用了大剂量的激素，现在效果很不错。

要排除成人still病和sweet

希望有高手 讲解为盼

支持22楼

学习了变应性亚败血症

成人STILL