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高处坠落伤处理需谨慎

李***辉其他医务者

更新时间:2017-02-11 16:15

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病例摘要

【基本信息】女,84岁,农民

【其他】


【 一般资料】 姓名:****性别:女年龄:84民族:汉婚姻状况:已职业:农民出生地:托口[籍贯]托口病史陈述者:患者本人
【 主诉】 3米高处坠落后前额疼痛流血、左肋季区疼痛半小时
【 现病史】 患者述:于入院前半小时从3米高处坠落下水泥地,伤后头部疼痛流血(50ml)、左肋季区疼痛。无昏迷史,患者受伤后一般情况好,未进食,无大小便。
【 既往史】 既往有慢支病史,无外伤史,无手术史,无药物过敏史,无输血史。生于本地,无长期外地居住史。无特殊嗜好。无家族遗传病史。
【 个人史】 出生生长于原籍,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,无不良嗜好。月经史:既往月经正常。
【 婚育史】 已婚,生有两男一女
【 家族史】 无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
【 体格检查】 体查:脉搏:117次/分;呼吸:20次/分;BP:80/45mmhg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,左侧前额见一10cm“U”形头皮撕脱,活动性出血,未见明显异物残留,左眼眶周围红肿,头皮唇轻苍白,呼吸音清晰,无干湿啰音。心律:117次/分,无杂音,律齐,胸廓挤压征阳性,左肋季区压痛明显,左上腹部压痛无反跳痛,扪及脾脏,压痛,肝未扪及,无移动性浊音。腰椎活动受限,L1、2、3叩痛压痛,双下肢活动好,感觉正常。 
【 辅助检查】 缺
【 处理】 双管道快速静滴林格呼叫上级医院120
【 请教】 考虑诊断是什么?头皮撕脱伤?颅底骨折?腰椎骨折?脾脏出血?肋骨骨折?

病例来源:爱爱医

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王瑞香 妇产科综合护师

回复 HJWHP 指点的是 吸氧了的 只是忘记写了 病人到上级医院确诊了 没有颅内出血 没有颅骨骨折 有脾脏包膜下血肿3*4*2大小,有L1左侧横突骨折。 左侧肋骨8、9、10骨折 三米高空坠落摔伤的,伤情脾脏包膜下血肿3*4*2大小,有L1左侧横突骨折。 左侧肋骨8、9、10骨折,算是万幸中的万幸!我们这个像这类病人估计不敢收!因为配套设备不完善,医师估计没人敢接,大急诊接到的患者重的急速转院,轻者入院!想学习重病人的综合诊断和抢救措施也是比较难的,只有靠自己书本看书,无奈书中和临床是有差异的!

李***辉楼主 我爱企鹅

回复 2楼 HJWHP 指点的是 吸氧了的 只是忘记写了 病人到上级医院确诊了 没有颅内出血 没有颅骨骨折 有脾脏包膜下血肿3*4*2大小,有L1左侧横突骨折。 左侧肋骨8、9、10骨折

H*********P 持之以恒LV1

此患者外伤后多器官受损,危及生命,须紧急院前处置并迅速转往有条件医院进一步诊治,我认为楼主处理及时·正确·有效,并无明显不妥。如果再给予吸氧会不会更完美一些呢?