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产后10小时全身酸软乏力、头晕、心悸、黄染、尿少,求因

郑***奇其他医务者

更新时间:2013-08-21 20:28

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病例摘要

【基本信息】男,100

【病案介绍】

主诉

患者,某某,

现病史

孕40周,于2007年11月1日,在我院妇产科产1男婴,产程顺利,出血量约100ml,母婴平安,产后10小时逐渐出现全身酸软乏力、头晕、心悸、气促、尿少、恶心、呕吐、畏冷、发热,10小时尿量约100ml,尿呈酱油色,皮肤巩膜黄染逐渐加深。

查体

T:37.50℃,P:130次/分,R:21次/分,BP:126/88mmHg
查体:神志清楚,精神倦怠,重度贫血外观,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,皮肤苍黄,巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,咽稍充血,双扁桃体无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性啰音,心律130次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹稍隆,全腹轻压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,子宫脐上可及,质硬,无压痛,双下肢轻度浮肿,神经系统无异常。

辅助检查

血常规:WBC27.7×109/L,NE80.4%,HGB61g/L,PLT53×109/l,MCV87.6fl,MCH28.7pg;尿常规:BIL++;血生化检查:AST94u/L,ALT54u/L,TBIL176.9微摩尔/L,DBIL137.4微摩尔/L,ALB20.5g/L,LDH1472u/L,HBDH1025u/L,CK660u/L,BUN16.42毫摩尔/L,Cr538微摩尔/L,K+5.4毫摩尔/L,CO2CP17.8毫摩尔/L;溶血试验:阴性;DIC筛查:PT20.1s(对照13.4s),APTT45.1s(对照29.6s),3P(-),D-Dimer1189ng/ml,镜下可见破碎红细胞。

【其他】


【生育史】 G1P1,
【请教】 ①初步诊断?②如何治疗?③通过本病,对您有何启发?

病例来源:爱爱医

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l****o 我爱企鹅

患者, 某某,G1P1 ,孕40周,于2007年11月1日, 从哪里来的病例资料??? 2007年的? 谁搞的?

x****2 新手达人

同意二楼诊断,应有急性心力衰竭代偿期!

a****n 实名认证

考虑产后溶血性尿毒症。依据:1、患者产后发病,表现为少尿、酸软乏力、头晕、心悸、气促、恶心、呕吐、畏冷、发热等。尿液呈酱油色。2、体检有皮肤、巩膜黄染,精神差,双下肢浮肿。3、生化检查:肾功能、胆红素明显升高。钾离子临界,CO2低,考虑代酸。据以上几点,考虑该病。治疗上主要以血浆置换和连续性血液滤过为主。其它方面对症治疗。